颅内压增高教案.docVIP

教 案　　 姓名 秦秀香 2021～2021学年第一学期 时间20节次1-2　　　 课程名称　 外科护理学　　 授课专业及层次　　　 护理本科〔2021级1-2 班〕　　 授课内容　　 颅内压增高病人的护理　　　 学时数　　　 2学时　　 教学目的　　 使学生掌握颅内压增高和急性脑疝的临床表现及处理措施，以正确应用于临床。　　　 重　　点　　 颅内压增高和脑疝的临床表现、处理原那么及护理措施　　 难　　点　　 颅内压增高的病理生理　 自学内容　　　 无　　　 使用教具　　 多媒体、CT、MRI片　　 相关学科知识　 人体解剖学、生理病理及神经影像　 教 学 法　 讲述法　 讲授内容纲要、要求及时间分配　　　 导入：电视中的镜头　　　 第一节 颅内压增高　　 一、概述　　 颅内压增高〔increased intracranial pressure,ICP〕的概念，　　 颅内压的形成与正常值，颅内压的概念(图片)　 颅内压增高：神经科一种常见的临床病理综合征，是颅脑外伤，肿瘤等疾病的共同征象，超过正常值即为颅内压增高．　　　 〔重点讲解颅内压的形成及概念〕　　　 〔二〕颅内压的调节与代偿　　　 颅内压与血压和呼吸关系密切,颅内压的调节除局部依靠颅内的静脉血被排挤到颅外血液循环外,主要是通过脑脊液量的增减来调节。〔图片〕　 〔重点讲解颅内压的调节，主要是通过脑脊液量的增减来调节〕　 〔三〕颅压增高的原因 　　 引起颅内压增高的原因可分为三大类：　　 1.颅腔内容物的体积增大 2、颅内占位性病变使颅内空间相对变小　　　 3.先天性畸形使颅腔的容积变小　 〔了解颅压增高的原因，结合颅内压的形成。〕　　 　　 2分钟　 　　 　　 3分钟　 　　 　　　 　　 5分钟　 　 　 3分钟　　　 　　　 　 讲授内容纲要、要求及时间分配〔附页〕　 〔四〕颅内压增高的病理生理　　 1.影响颅内压增高的因素〔图片〕　 〔1〕　年龄 婴幼儿；老年人　　　 〔2.〕　病变的扩张速度　 〔3〕　病变部位 　 〔4〕　伴发脑水肿的程度　　 〔5〕　全身系统性疾病 　　 〔结合神经解剖生理病理，用启发式教学方式。〕　 2.颅内压增高的后果 主要病理改变包括以下六点：〔图片〕　　　 〔1〕脑血流量的降低,脑缺血甚至脑死亡　 〔2〕脑移位和脑疝 　 〔3〕脑水肿 　 〔4〕库欣(Cushing)反响 (一高两慢〕　　　 〔5〕胃肠功能紊乱及消化道出血　 〔6〕神经源性肺水肿 　　　 〔结合生理、病理生理，用启发式教学方式。〕　 〔五〕颅内压增高的类型 〔补充〕　　 根据病因不同,颅内压增高可分为两类:　　 根据病变开展的快慢不同,颅内压增高可分为急性、亚急性和慢性三类:　　 〔六〕引起颅内压增高的疾病〔启发学生答复〕　　　 二、临床表现 　　　 〔重点掌握颅内压增高三主征〕　 三、诊断〔流程图〕　　　 四、处理原那么(病例分析)　　　 1 一般处理　　　 2. 病因治疗 　　 3 对症治疗　 五、护理评估　 六、护理诊断和护理目标〔病例分析〕　 七、护理措施〔用启发讨论式教学、病例分析〕〔图片〕　　　 〔一〕降低颅内压　 〔二〕维持正常的体液容量　　　 〔三〕缓解疼痛　　 〔四〕密切观察病情变化，预防及处理并发症：意识状态、生命体征、瞳孔变化及颅内压监护。　　 　　　 急性脑疝　　 一、定义：高压区职低压区、生理空间及裂隙　　 二、解剖学根底〔图片、视频〕　 三、病因及分类　 〔一〕常见病因　　 〔二〕根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙和孔道,可将脑疝分类〔图片〕　　 四、病理 　 五、临床表现　　　 小脑幕切迹疝　　　 枕骨大孔疝　 〔重点讲解小脑幕切迹疝临床表现，用讨论式教学方式教学。〕　 六、处理原那么　　 七、护理措施　　　 1.脱水治疗和护理　　　 2.保持呼吸道通畅　 3.密切观察病情变化　　　 4.作好术前准备。　　　 　 总结：本次课重点为颅内压增高护理、急性脑疝的临床表现和急救处理、护理。　　 　　 答疑　　 　 2分钟　　　 　　　 　 　　 　 　 　 3分钟　　　 　 　　 　 　　 　　 　 　　 　　 3分钟　 　 2分钟　　　 5分钟　 　 3分钟　　 　 7分钟　　　 　　　 　　　 6分钟　　　 3分钟　　 5分钟　 　　　 　 　 　 　　　 　　 　 2分钟　　 4分钟　　 　 2分钟　　　 　　　 3分钟　 　　　 3分钟　 6分钟　 　 5分钟　 　　 3分钟　 2分钟　 2分钟　　 3分钟　 　 3分钟　　　 　　　 8分钟