中医治疗“虫积”医案75例.doc

中医治疗“虫积”医案75例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗虫积医案75例，以供大家参详。 1 徐某，女，15岁。 初诊：1976年8月19日。 主诉及病史：去春癸水初潮，先后不定，时而狂行，旋又经闭。兹逾期半月未至，纳食差减，情绪沉闷。 诊查：面黄少华，色素沉着，目有虫斑，形体羸瘦。脉略迟少力，苔白中微腻，边有齿印。 辨证：脾虚不足，胃亦违和，气化之源既乖、营卫有此交虚，冲任失调，虫积显然。 治法：姑先和养调经，后再健脾驱虫。 处方：炒当归9g炒白术9g川芎4.5g白芍9g丹参9g广郁金9g制香附9g合欢皮9g炒牛膝9g玫瑰花0.9g 4剂 二诊：8月25日。 证如前述，虫积经闭堪虞。 脉细，苔薄中略腻，边有齿印。 气血略盛，改拟健脾杀虫，以冀虫去经调。 处方：炒当归9g炒白术9g云茯苓12g花槟榔9g炒枳实4.5g使君肉9g雷丸4.5g贯 仲9g胡黄连4.5g木香4.5g乌梅3g 3剂 三诊：9月1日。 药后下虫约百余，长2寸许，细似线状，经水旋通。脉细，边有齿印。 效虽事半功倍，犹恐余虫未尽，再拟健脾调理，以杜反复。 处方：炒当归9g炒白术9g云茯苓12g炒淮山药9g槟榔9g使君肉9g贯仲9g胡黄连 4.5g木香3g乌梅3g 2剂 四诊：9月3日。 经犹未净，纳呆乏力。 脉细，苔薄白，边有齿印。 气血不足，脾虚失统，再拟健脾和养。 处方：炒潞党9g炒白术9g炒当归9g姜半夏4.5g云茯苓12g川芎4.5g白芍9g炒淮山药9g玫瑰花0.3g香谷芽12g大枣15g 5剂 按语：患者正当发育之期，如经期偶有先后，原无大碍，唯形体瘦小，面黄少华，色素沉着，目有虫斑，纳食差减，情绪沉闷，胃纳呆滞，生化之源匮乏；加以虫迹显然，益见销蚀，兼之前月经来狂行，气血更见亏耗，脏腑失养，脾虚不司运化，冲任尤难充盈，是以经水逾期不至，若不及时调治，入损堪虞。 初诊鉴于体质赢瘦，不敢擅用攻伐之剂，故先和养调经，以冀略事补充而适应药性。 复诊鉴于虫积之象较显，虫积不去，枉投补益，于事无补，故拟健脾杀虫，冀虫去则经水自调，药后果然应手，下虫约百条，经事即通，证虽显著好转，但体质仍然虚乏，一时尚难恢复，且经上述周折，脾虚失统，冲任不固，因之经来绵延10天方净。 虫患已除，当可议补，脾胃健运正常，吸收营养，可无纰漏。 蔡小荪 2 谢某，男，15岁1诊 西医病名：蛔虫性肠梗阻 西医病名标准：肠梗阻 证候：实热内结，虫积阻遏，腑气不通 治法：通下热结，荡积，排虫 主方：大柴胡汤加减 服药方式：口服 剂型：汤剂 3 肥儿杀虫丸 主治：虫积，面黄消瘦，肚胀腹痛，厌食，大便不调。 功能：杀虫，健脾，增进食欲。 处方：苦楝根皮30克雷丸15克鹤虱12克使君肉30克槟榔15克百部12克花椒10克乌梅肉12克胡连10克大黄12克神曲10克鸡内金15克 共研细面，炼蜜为丸，丸重6克。 用法：1岁内小儿每服半丸，日服2次；5岁内小儿每服1丸，日2次；7岁上下小儿每服1丸半，日2次。 赵心波 4 金某某，女，44岁。 辨证：虫积（蛔虫） 病因：肥甘不节，生冷失宜，湿热不运。 症候：脘腹作痛，大便稀，口吐酸水。脉细弦。 舌质红，苔微黄。 治法：止痛杀虫 处方：苏梗5克广木香2克炒使君子9克制半夏9克陈皮6克葛根炭3克炒萸连5克大腹皮6克扁豆衣5克川楝子5克细木通5克川通草3克乌梅丸9克，包冲服 方解：苏梗、广木香理气和中。制半夏和胃止吐，理气除湿。 炒萸连、葛根炭、扁豆衣行气解郁，生津止渴，升阳止泻。扁豆衣降浊升清，调脾止泻。 大腹皮消胀利湿。 使君子肉、乌梅丸杀虫安蛔止痛、健胃除热。川楝子杀虫通溲，导湿热下行。 细木通降火利湿通窍。 川通草引热下行，而利小便。 陆观虎 5 黄传人，乃五旬老农也。 右胸胁间有瘀痛感，乍作乍已，按之则痛甚。 医皆认为肝气不调，瘀滞经络之所致，用平肝调气药，了无寸效。持续两月，有加无减。 因往西医院检验，诊断为胆道蛔虫病，须用手术。 患者一则无力负担费用，一则胆怯畏惧开刀，再图治于中医，亦久未改善。转至我所医治，并详述经历。 诊脉弦细不整，右胁时痛，唇紫红，常吐清涎，瞳孔放大，舌上有碎米红点，口苦苔黄，不便黄短，大便干燥。 此为胁痛而有虫积之候。 该病既经检断为胆道蛔虫，核与上述证状，不谋而合。 今病在肝胆部位，兼而有虫，自应疏肝利胆、镇痛杀虫为治。盖肝气不舒，则胆热不泻，热郁则虫得袭其位，因是而痛。 如疏条肝气，通畅泄热，又佐杀虫及清利之药，则虫不安，即可乘势而逐杀之矣。 因拟四逆散、金铃子散合剂，去甘草，加芦荟、槟榔、雷丸、广香等。服后痛得暂安，再于前方加黑丑，续服四剂。 曾泻下数次，内有死蛔多条，痛亦遂止遏止。再至医院复查，证明无虫。 （《治验回忆录》） 按：此案亦可用乌梅丸治之。 若论杀虫之力，则案中所