中医治疗“痘疮”医案36例.doc

中医治疗“痘疮”医案36例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痘疮医案36例，以供大家参详。 1 痘疮稀少不可恃论相传痘疮稀少，不过数十粒，或百余粒，根颗圆绽者，以为状元痘，可不服药。 遇则以为三、四日间，亦须用辛凉解毒药一帖，无庸多服；七、八日间，亦宜用甘温托浆药一帖，多不过二帖，务令浆行满足。 所以然者何？愚尝见稀少之痘，竟有浆行不足，结痂后患目，毒流心肝二经，或数月，或半年后，烦躁而死，不可救药者。 吴鞠通 2 一童子痘疮摊塌，数日作泻。医用保和汤加茯、肉果，不效。二服，疮色变紫。 后用四苓散加黄连一服，泻稍止，痘色亦转好。再一服，只饮正药，作二三次服，泻乃止。 后痘半灌脓而顽蒸，毒有未尽，肩发痈，以寻常肿毒膏贴之愈。 钱乙 3 太仓朱 脑疽根坚平塌，药饵化毒兼提。 生首乌、紫草茸、羌活、泽泻、生黄芪、白茄蒂、鲜笋尖、川芎、陈皮。 【张山雷评】 生首乌、茄蒂治对口，本于黄履素《折肱漫录》。盖单方之类，不可认作秘诀。 茄蒂盖取蒂是在上之意，无甚妙谛；而首乌味涩，生者尤甚，此证宜疏达，不宜收涩，正是背谬。 羌活、川芎，温通宣络，上升清阳，是此证要药。 紫草苦寒凉血，实非所宜，虽曰茸茸细软，可以上达，治痘疮者用以提浆，似能助血络之宣通，然惟血热者可用，以治脑、背二疽，理法究属不合。泽泻利水泄热，此案既曰平塌，胡可再泻？其以笋尖作提脓用，心思颇巧，是力求新颖一派，对于此症，尚是恰好，然不过弄巧而已，非必需之正将也。 陈学三 4 余侄孙年止三岁，身热咳嗽数日，适乡间痘疮盛行，因有近医以疏散风痰兼行托痘为治，至六七日后，热势更甚，干哕吐蛔，神昏气促，食乳即吐， 目闭不语，面青目直，哭无涕泪，乃来告急。 余视之，此子先天不足，故面色白，皮细，初受外感虽轻而中气之虚已甚，复加疏散透托，元阳津液皆两亡矣。 乃用前方熟地五钱、炒麦冬三钱、炒白术三钱、牛膝二钱、五味子四分、制附子八分，另煎人参二钱冲服。 一剂热减，而一眼一鼻少有涕泪；二剂之后，始能受乳，热更减而涕泪俱有矣；三四剂后，热退神爽，复以生脉饮每早化服八味丸一钱二分，有日而精神平复。 冯楚瞻 5 吴氏子，年二岁，痘疮靥后仍有黑疗，遍身大小十五枚，在胸及右胫，大者二枚，如人口样，内烂至骨，不能食，发热，大便泻，小便赤。 少用保元汤加术、茯、归、芍、柴、翘、荆、通六剂，外用芒硝猪胆膏涂之而愈。 此乃余毒未尽之证，治当补养兼解毒，若纯用寒凉即伤胃气矣。 千夫长近二十，忽瞑眩，热且咳。医曰：疹也。 以火剂汤发之而疮出愈。 程仁甫 6 一人年近二十，痘疮初出，足冷过膝，用绵裹不暖。乃用参、芪、归、术加附子二分，二贴，足暖。 除附子，再用四贴，痘稠密，根脚甚正。 一月间，疮痂落尽，因用参芪补之太过，增其火，每日强进粥五六碗。至七月半边，大便或溏或泄。 至二十日，大作呕吐。粒米不入。 但食水谷，则如一物从脐下托起吐出，肠鸣大作，危险。乃用四物加黄连、犀角、白术之类。 以解参、芪之滞。 一服而火降，能食胜前。乃知此症下泻亦属于热。 钱乙 7 胡孟绅乃弟季权，患黑癍。苔秽，脉浑，气粗，面垢。 孟英即以凉膈散*投之，大解得行，脘亦不闷，癍皆透绽 （读zhan音站，作裂开解），脉显滑数而洪，遂与大剂凉润清肃之药，直俟其旬日外，大解不泻，药始缓授。 复又沉卧不醒，人皆疑之。 孟英曰：痰热尚炽也，仍授大剂数帖，果频吐胶痰累日，而眠食渐安。 是役也，当两病披猖之际，举家皇皇，他医或以前证为神不守舍，议投温补。 后证则以为必败。闻者无不危之。 赖季权之夫人，独具卓识，任贤不二，孟英始无掣肘之虑，而咸得收功也。 按：诊斑之常法：色赤者，胃热；紫黑者，胃烂，黑斑者，极凶之候也。况舌秽脉浑（浑，指脉象模糊不清），气粗面赤，乃痰火壅炽，中焦燥实之证。 凉膈一方，原治胃热发斑、发狂及痘疮之黑陷者，以连翘、黄芩、竹叶、薄荷散火于上；大黄、芒硝苦寒咸寒散结涤垢，荡热于中。 使火毒病邪，从表里、上下、分消解散。 服后，便行斑透，其症缓解，然以痰邪火毒太甚，药缓则复沉卧不醒，只得仍以大剂投之，数服始获吐尽胶痰而愈。 此证若非医者能洞烛病情，胸有成竹，病家任贤不二，亦己危矣。 王孟英 8 周氏女出痘发热，五日余未见痘出，但背上发一肿毒。曰：不可治也。 非痈，乃痘母也。三日后果卒。 张氏女痘起，发止空壳，此气有余而血不足，责在肝经。用四物汤、小柴胡汤，虽作脓亦未饱满而收。 曰：凡痘疮不成脓，或脓少者，皆发痈毒，此足厥阴肝病，必发顶疽。果然。 施季泉口授一家传秘方，治痘后毒如神。 人参、茯苓、银花、犀角各三钱，甘草五分，羚羊角一钱，珍珠八分，蜜丸每服一钱，日一服。 万密斋 9 丹溪治一少年痘疮，靥谢后，忽口噤不开，四肢强直，不能屈，时绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定汗止，时作时止，脉极弦紧而急，如真弦状