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水、电解质代谢平衡及紊乱;水、钠的正常代谢概述;;;?体液容量及渗透压(水、钠) 的调节-神经内分泌
调节。
中枢渗透压感受器:血浆渗透压(晶体渗透压)↑。
抗利尿激素(ADH):血浆渗透压↑/有效循环血量↓。
醛固酮(Ald):有效循环血量↓ /血Na+↓/血K+↑。
心房利钠肽(ANP):心房扩张、血容量↑ 、血Na+ ↑等。 (抑制肾素-血管紧张素-醛固酮)
水通道蛋白(AQP):构成水通道与水通透有关胞膜转运蛋白, 6种,参与RBC、肾、肺、晶体细胞水平衡。;?水、钠代谢平衡
水平衡:总进出量约2000~2500 ml/日。
钠平衡:
?小肠吸收NaCl :100 ~200 mmol /日
(4~6g/日),从肾脏排泄90%。
(多吃多排,少吃少排,不吃不排);水钠代谢紊乱-脱水和水中毒;低容量性低钠血症-低渗性脱水;;;低容量性高钠血症-高渗性脱水;原因与发病机制及对机体的影响;正常血钠性水紊乱-等渗性脱水;脱水程度及防治原则(自习);水中毒原因、机制、对机体影响和防治原则;钾代谢障碍(自习);?钾的含量与分布
摄钾量:50~200mmol/d ,小肠吸收,肾脏排泄。
正常成人体钾含量:;低钾血症概念、原因和发生机制;?对神经-肌肉的影响
骨骼肌表现:肌无力、肌麻痹。
全身软弱无力(3mmol/L)→
四肢肌肉弛缓性麻痹(<2.65mmol/L)→
腱反射消失 → 呼吸肌麻痹 → 呼吸衰竭
平滑肌表现:肠麻痹性梗阻(<2.65mmol/L)
机制:“超级化阻滞”使肌细胞兴奋性降低。;低钾血症心电图的变化(自习);;低钾血症对肾脏和中枢神经系统的(自习);高钾血症;高钾血症对机体的影响;?3期K+外流↑,复极
加速→ T波高尖
传导性↓ → P-R间
期延长、QRS波增宽
传导阻滞及自律性↓
→心律失常;;低血钾和高血钾防治原则(自习);谢谢 大家!
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