中医治疗“肝厥”医案57例.doc

中医治疗“肝厥”医案57例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗肝厥医案57例，以供大家参详。 1 素有肝厥痛，气从胁腹厥逆至咽，胸痛彻背。 且多痰饮，舌苔常垢白，病发不饥不食，呕酸症已数年，痼疾难效。 人参 炒焦白术 茯苓 制半夏 炙甘草 陈皮 炒焦当归 乌梅肉 桂心 炒川椒 薛生白 2 朱氏苦寒辛通。 川连土瓜萎皮白芥子茯苓炒半夏姜汁橘红竹茹 又肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用芪术、人参，固守中焦，痰气阻闭，致痛结痞胀，更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是不中窍，前方专以苦寒辛通为法，已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。 此症案却甚明，何以时时自悖。 °金铃子延胡川连黑山桅橘红半夏 张老年郁勃，肝阳直犯胃络，为心下痛，久则液要气结成格。 金铃子延胡黑山桅淡豆豉炒香 叶天士 3 朱氏，苦寒辛通。 川连、土瓜蒌皮、白芥子、茯苓、炒半夏、姜汁、橘红、竹茹。 又，肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用芪、术、人参，固守中焦，痰气阻闭，致痛结痞胀，更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是不中窾，前方专以苦寒辛通为法，已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。 金铃子、延胡、川连、黑山栀、橘红、半夏。 叶天士 4 骤惊恐俱，手足逆冷，少腹气冲即厥，阳缩汗出。下元素亏，收摄失司。 宜乎助阳以镇纳。 第消渴心 悸，忽然腹中空洞。 此风消肝厥见象，非桂附刚剂所宜。 炒黑杞子舶茴香当归紫石英细辛桂枝 诒按：风消肝厥之证，当于温养中佐以滋阴。方中细辛一味，不识何意。 愚意再加牛膝、白芍、牡蛎。 邓评：既属风消肝厥，用药仍嫌温燥，与案语不甚和洽。柳注加味极妥。 孙评：细辛，或细生地之误。 5 翁四四少腹有形，左胁胀，内发必肌肉麻木，呕吐痰沫不爽，此属肝厥，由乎怀抱抑郁，不得条达，数载病不肯愈者为此。 痉厥肝郁 淡吴萸川楝子生香附南山楂青橘叶牡蛎 叶天士 6 刘某，女，41岁。 初诊：1976年春。 主诉及病史（家人代诉）：因与单位同事口角，气郁胸闷欲悲，继而厥逆不醒，经厂医针刺人中、合谷、足三里等穴逐渐缓解，但不识亲疏，语无伦次，二目不活，医又给鲁米那、安定、冬眠灵等药，仍不识人，亦不能眠。来诊症如前述。 诊查：手足厥凉，喜笑无常，切脉沉伏推之而涩。 辨证：暴怒伤肝，气郁神扰，四末为气所阻，致成肝厥脏躁之候。 治法：条肝行气，解郁安神，以四逆散加味。 处方：南柴胡9g炒枳实9g生白芍9g合欢皮15g生甘草6g 2剂水煎，日1剂，分温两服。 上方为《伤寒论少阴篇》四逆散加减组成。 方中以柴胡疏肝，宣畅气血；以枳实利胸膈之气，辅助柴胡一横一纵，使气机得调；以合欢皮解郁和心志，宽胸理气；以芍药甘草汤柔肝育阴能缓其急。 方药之目的是使肝厥之证有所转化，四末气阻得以通畅，使厥冷除。 二诊：2剂药后，手足已温，夜寐较安，但仍不识亲疏，出言无序，且多喜笑。 脉来沉细稍弦。 此气郁已解，但心神未宣，拟甘麦大枣汤法，以养心安神、润燥缓急。 处方：北小麦30g炙甘草6g合欢皮15g石菖蒲9g大枣切10枚朱砂面1.2g（分冲）1剂，水煎，分温两服。 三诊：一剂药后，即能识人，夜寐安和，语次如常，喜笑自然，问其病中语言一无所知。 因其神志已清，能够望舌，苔呈微白，尖边稍红，脉沉细弦缓。知病去八九，嘱早晚分服舒肝丸半丸善后。 后其女告之痊愈。 按语：上方系《金匮要略妇人杂病脉证并治》篇甘麦大枣汤加减。 该篇云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。 其发病原因，多由情志抑郁，或思虑过度、心脾受损，致脏阴不足而成。本例亦因情志所伤，先以四逆散解其厥，后拟此方安其神，有养心安神、润燥缓急的作用；更用菖蒲入心宣窍、芳香醒脑，朱砂镇心清肝而定神明，故服药一剂即能识人。 吉良晨 7 史某某，女，肝厥头痛。 阿胶9克杵先煎川贝母6克广皮白3克生牡蛎杵先煎，30克朱茯神9克广郁金3克生鳖甲杵先煎，30克嫩白薇4.5克旋复花包，4.5克玄武板杵先煎，30克当归龙荟丸杵碎入煎，3克 陆正斋 8 夏廿八 肝厥心痛，呕吐妨食，渴饮。进河间方。 金铃子三钱 制香附三钱 橘红炒一钱 炒延胡一钱 郁金一钱 炒小茴香七分 南楂炭二钱 也是山人 9 顾五一，脉弦，胃脘痹痛，子后清水泛溢，由少腹涌起，显是肝厥胃痛之症。 吴茱萸[五分]、川楝子[一钱]、延胡[一钱]、茯苓[三钱]、桂枝木[五分]、高良姜[一钱]。 叶天士 10 头痛逢冬则剧，此水不涵木也。 脘痛五月，肢末常冷，得甜始缓，纳食如常，此肝厥中虚也，两关脉来紧大，先当健中理胃。 西党参茯苓桂枝干姜饴糖于术炙甘草白芍仙半夏红枣 金子久 11 阳明之脉环于唇。 今唇见有红筋突起，即发掣动而厥，醒后乃复鼻衄咳血，呕吐涎沫，大小便不调，脉弦滑数。 此胃中有积热内蕴，动血生痰而厥阴木火之气又逆而上冲。延久防成癇癫，治