白喉流行病学个案调查表及其设计.doc

白喉流行病学个案调查表及其设计 白喉（diphtheria）是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。白喉杆菌通过飞沫侵入呼吸道黏膜后开始繁殖，并产生白喉外毒素，病变主要由外毒素引起。其临床特征为咽、喉等处形成灰色假膜，可伴全身毒血症状，重症或贻误治疗可并发心肌炎或末梢神经麻痹。 白喉杆菌为严格寄生于人的细菌。因此，病人和有毒菌株的带菌者为惟一的传染源。除通过呼吸道飞沫传播外，亦可通过被污染物品等传播。不同年龄组人群对白喉的易感程度有明显差异，患病后可获得较持久的免疫，但也有多次患病的情况。 目前，白喉的发病率和死亡率明显下降，一年四季均可发生，但秋冬季发病较多，夏季较少。 在过去基本上是一种儿童传染病，现在成人的发病率渐渐增高。该病有较高的病死率。 该病多起病缓慢，有咽痛、发热、全身不适等症状。咽部充血，扁桃体肿大，病后24小时有片状假膜形成，可逐渐增厚扩大。假膜呈灰白色，边缘清楚，不易剥离，若强行剥离可使基底裸面出血。重者，全身中毒症状严重，假膜大而厚，色灰黄，有口臭；极重者，全身中毒症状极重，假膜更大、更厚，色黑，有具特殊腐败口臭气味，颈部形似“牛颈” ，有生命危险。 1. 实验室诊断 1.1白喉棒状杆菌分离培养阳性并证明能产生毒素。 1.2咽拭子直接涂片镜检可见革兰棒状杆菌，并有异染颗粒。 1.3病人双份血清特异性抗体四倍以上增长。 2. 疫情处理的主要措施 2.1针对疑似病人和病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 对于病原携带者和密切接触者可使用抗生素。 2.2切断传播途径：采用日晒、石炭酸及来苏儿等消毒剂进行消毒。对于病室要经常湿式清扫和通风，进行终末消毒。 2.3保护易感者：采取个人防护，如戴口罩、远离病人等；可采取应急接种。 白喉流行病学个案调查表 国标码口口口口口口 病例编码口口口口 1.病例基本情况 1.1病人姓名： 1.2病人性别 （1）男 （2）女 口 1.3 出生日期： 年 月 日 1. 4发病日期： 年 月 日 1.5家长姓名： 1.6病例户口类型 （1）本县（区） （2）本省（市/自治区） （3）外省 口 1.7病例户口所在地： 省 县 1.8现家庭住址： 省 县 乡 村 1.9病例就诊医院 （1）省级 （2）市级 （3）县级 （4）乡级 （5）村级 （6）未就诊 口 1.10病例报告单位： 1.11病例报告日期： 年 月 日 口口口口口口口 2.临床症状和体征 2.1发热 （1）有 体温 ℃ （2）无 （3）不清楚 口 2.2咽痛 （1）有 （2）无 （3）不清楚 口 2.3声嘶 （1）有 （2）无 （3）不清楚 口 2.4鼻咽部有不易剥落的灰白色假膜 （1）有 （2）无 （3）不清楚口 2.5临床类型 （1）咽白喉 （2）鼻白喉 （3）喉白喉 （4）带菌者 （5）并发症（名称 ）： （6）其他： 口 2.6转归 （1）痊愈 （2）好转 （3）未好转 （4）恶化 （5）死亡 （6）留有后遗症（名称）： 口 2.7如死亡，死亡日期： 年 月 日 3.实验室资料 3.1病人咽拭子采集 （1）是 （2）否 口 3.2采集日期： 年 月 日 3.3病人血标本采集 （1）是 （2）否 口 3.4标本白喉杆菌培养 （1）阳性 （2）阴性 口 3.5血清白喉抗体 （l）4倍以上增长 （2）阴性 口 4.流行病学资料（调查生病前7天内情况） 4.1当地有无同样病例发生 （1）有 （2）无 口 4.2与同样病例有无接触 （1）有 （2）无 口 4.3如有接触，接触方式 （