外科护理学病例讨论.doc

一、腹部伤害：实质器官 张先生，52岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1小时就诊。住院6小时前，病人在餐厅工作时，椅背碰到左上腹部，当时感觉难过，但不重，仍坚持工作，一小时前感觉左上腹 部难过加重，头晕、心慌、恶心、面部冒盗汗，面色苍白， 由家人送来医院。 请问： 1、评估该病人时，第一应收集哪些资料？ 2、该患者的护理诊断有哪些？ 3、协助医生赶快达成哪些检查？ 4、针对该病人，可采用哪些护理举措？ 5、病人家眷因为担芥蒂人的病情在病房里高声哭泣，碰到 同病房病人的投诉，若是你是管床护士，你该怎么做？ 二、腹部伤害：空腔器官 患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹 壁伤害后剧痛，休息后渐渐缓解，但半今后腹部又开始难过，连续钝痛，伴有腹胀，渐渐加重，遂来院就诊。查体:T37.6℃ 80次/分，R20次/分，BP118/78mmHg。神清，腹稍胀，脐周可见伤害印迹，全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌 稍紧张，反跳痛明显，肝浊音界存在，搬动性浊音(+)，肠鸣 音甚弱，听不清。协助检查:Hb120g/L，WBC11x109/L，腹 部平片:隔下未见明显游离气体；B超见肠空隙增宽。腹腔穿 刺有少量淡黄色浑浊液体。 请问： 1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？ 2、应赏赐哪些护理举措？ 3、患者家眷因思疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争 执，若是你是管床护士，你该怎样与患者家眷交流？ 三、胃肠疾病病人的护理： 王先生，56岁，上腹难过不适2个月住院。病人2个月前开始出现上腹不适、难过、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸 药无明显好转，2个月来体重下降3kg。病人长远食用腌制食品，有抽烟史20年。 请问： 1、为确诊，该患者需要做哪些协助检查？ 2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？ 3、可对该病人采用哪些护理举措？ 4、得知病情后，该患者变得瞠目结舌，经常一个人静静的 哭泣，若是你是责任护士，应怎样宽慰患者？ 四、急性堵塞性化脓性胆管炎： 杨女士，55岁，因“频频右上腹难过12年，寒战、高热伴 皮肤巩膜黄染加重20小时急诊住院。5年前经B超检查证明 为胆囊结石，曾行排石治疗。近半年腹痛发生频频，伴有发 热及黄疸。查体:T39.1℃，P106次/分，R26次/分 BP80/60mmHg神志欠清、浮躁不安，皮肤巩膜黄染，腹稍膨 隆，右上腹及剑突下压痛轻度反跳痛及肌紧张Murphy征(+), 可闻及肠鸣音。实验室检查:Hb136g/L，WBC20.8x109/L，总 胆红素31umol/L，直接胆红素25.0umol/L。 请问： 1、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？ 2、若病人术中部署T管，术后护士应付该病人采用哪些护 理举措？ 3、该疾病的办理原则是什么？ 4、怎样对该病人进行健康指导？ 5、在住院过程中，病人因缺少家人照顾拒不配合各项治疗， 若是你是责任护士，你该怎么办？ 五、胆道结石： 刘女士，42岁，因“右上腹连续性难过伴呕吐2日”住院。 日前进食油腻食品后突然出现右上腹难过，并向右肩部放射；发病后呕吐2次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体。 曾用阿托品治疗，腹痛无明显缓解。查体:皮肤巩膜无黄染， 右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征(+)。协助检查:白 细胞高升、B超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约2.5cm的 强回声团，肝内外胆管未见扩大。 请问: 1、针对当前病人病情，可采用哪些举措缓解病人难过？ 2、该病人当前存在哪些护理问题？ 3、在非手术治疗时期，应采用哪些举措改进病人的营养状 况？ 4、该患者因为担忧筹不到医药费而成天心里不安，你作为 责任护士，应怎样与患者交流？ 六、胰腺疾病病人的护理： 李女士,60岁，因“上腹痛30小时，伴恶心、呕吐10小时”急诊住院。前日晚进食后2小时即发生上腹部隐痛并渐渐加 重，难过呈连续性，向腰背部放射，呕土频频,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆石症多年。查体:T39℃，P114次/分钟,R/23 次/分钟,BP92/60mmHg,急性病容,侧卧卷曲位,皮肤巩膜无 黄染。腹膨隆,腹胀明显，上腹部压痛伴轻度肌紧张，肠鸣 音减弱。实验室检查:Hb120g/L，WBC22x109/L，Plt 110x109/L。 请问: 1、住院时的护理评估应包括哪些内容？ 2、发病后，血尿淀粉酶怎样变化？ 3、该病人当前存在哪些护理诊断/问题? 4、采用哪些护理举措? 5、该患者因子女远在外处工作不能够陪同，做梦时经常哭着呼叫其子女的名字，醒后精神状态较差，你应该怎样为患者打快乐结？ 七、周围血管疾病病人的护理： 张女士，36岁，轮椅推入病房，主诉无明显诱因出现左下肢肿胀3日，直立行走时症状加重，休息后不缓解。查 体:T36.5℃，P80次/分钟，R16次/分钟，BP120/80mmHg，