运用PDCA降低血管内导管相关血流感染发生率(NPICU).pptx

运用PDCA降低血管内导管相关血流感染发生率科室：N(P)ICU 汇报人： 时间：2022.5.9 PDCA:4个阶段、11个步骤 P-计划 D-执行 C-检查A-处置11.总结及下一步计划1.主题选定2.成立QCI小组3.计划拟定4.现状调查5.目标设定6.原因分析7.对策拟定8.对策实施9.效果确认10.标准化PDCA 2021年11月我科发生1例血管内导管相关血流感染。2021年早产儿PICC置管共16例，留置导管总天数214天，感染发生率为4.67 ‰。（高于全国PICC导管感染中位数0.000‰）。选题背景制表人：李桃 审核者：王玉婉 制表时间：2021.12.2 2021年版十大质量安全目标选题理由 可以减少住院天数，增加床位周转率。可以减少护理风险，保障患者的护理安全。可以提高患者的生活质量，减少住院费用。若出现感染性休克甚至会威胁患者的生命安全，后果不堪设想。降低血管内导管相关血流感染发生率对护士而言对患者而言对院方而言选题理由 运用PDCA降低血管内导管相关血流感染发生率主题一、主题选定 小组介绍：小组名称呵护圈QC小组课题名称降低血管内导管相关血流感染发生率课题类型问题解决型成立日期2021.12.1活动时间2021.12.1-2022.3.31活动次数10次出勤率100%平均活动时间1小时组长辅导员二、成立QCI小组制表人： 审核者： 制表时间：2021.12.4 小组概况序号姓名科室职务/职称职责1护理部科护长/副主任护师监督管理活动/专业知识指导2N(P)ICU副主任医师专业知识指导3N(P)ICU护士长/主管护师分配组员任务、幻灯片制作/汇报4N(P)ICU带教组长/主管护师组织成员活动5N(P)ICU主管护师调查数据6院感办主管护师调查分析7N(P)ICU护理师会议记录8N(P)ICU护理师活动影像资料收集9N(P)ICU护理师组织活动10N(P)ICU护理师数据收集、分析11N(P)ICU护理师实施操作二、成立QCI小组制表人： 审核者： 制表时间：2021.12.4 阶段项目2021年12月2022年1月2022年2月2022年3月责任人科室1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周NICU Plan 主题选定 NICU活动计划拟定 NICU现状调整NICU目标设定 NICU原因分析 NICU制定对策 NICUDO对策实施与检讨 NICUCheck效果确认 NICUAction标准化 NICU检讨改进 NICU计划： 实施： 三、活动计划拟定（甘特图）P30%D40%C20%A10%制表人：李桃 审核者：王玉婉 制表时间：2021.12.4 调查内容：新生儿PICC导管感染原因统计调查对象：发生感染的患者调查方法：通过查阅文献查找新生儿PICC导管感染的相关因素调查结果：序号 新生儿PICC导管感染的原因1PICC置管环境：对于PICC置管，其本身属于侵入性操作，所以操作环境的准备、选择都会对PICC管相关性感染的控制带来一定的影响[1]。2穿刺时间过长、次数过多会对新生儿局部皮下组织、血管壁带来极大的损伤，从而加剧导管感染可能性[1]。3若PICC出现堵管情况，就很有可能在导管内形成微生物滋养层，从而造成PICC导管相关性感染[2]。4患者的免疫力、年龄、营养状态、原发疾病的严重程度都可能是引起导管相关性感染的原因[3]。参考文献 [1]、程芳芳.新生儿PICC管相关性感染的原因分析及护理体会[J].糖尿病天地，2018，15（4）：66-67. [2]、由启亮，李虹，吴绍勇.经外周静脉置入中心静脉导管的应用及并发症防止[J].黑龙江护理杂志，2019，6（4）：4. [3]、黄朝梅，罗英，何力等.新生儿经外周中心静脉置管相关血流感染因素分析[J].护理学报，2019，19（10）：55-59. 四、现状调查制表人：李桃 审核者：王玉婉 制表时间：2021.12.9 调查内容：护士进行PICC导管维护时操作调查对象：独立进行维护操作护士调查方法：访谈+抽考+现场查看调查结果：四、现状调查2021年12月11日护理部符春茹主任和院感办王仙利老师到科室抽考护士输液接头的消毒操作方法。 调查内容：护士进行PICC导管维护时操作调查对象：独立进行维护操作护士调查方法：访谈+抽考+现场查看调查结果：四、现状调查院感办老师用荧光笔检查输液接头的消毒效果，发现输液接头有残留荧光。 五、原因分析2021年12月23日科内护理人员进行