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外科手术学基础复习大纲 01.手术是怎样进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称) 分类方法：1、依照手术的缓急程度分类；2、依照手术的无菌程度分类；3、依照手术的性质和远期疗效 分类；4、依照手术可否分期完成分类 1、依照手术的缓急程度分类：（1）抢救手术；（2）急症手术；（3）限时手术；（4）择期手术 2、依照手术的无菌程度分类：（1）无菌手术；（2）污染手术；（3）传染手术 3、依照手术的性质和远期疗效分类：（1）根治性手术；（2）姑息性手术 4、依照手术可否分期完成分类：（1）一期手术；（2）二期手术；（3）多期手术 02.什么叫围手术期？时限起止怎样？ 围手术期是指以手术治疗为中心，包括手术前、手术中及手术后的一段时间，详细是指从确定手术治疗时 起，直到与此次手术相关的治疗基本结束为止，时间约在术前5~7天至术后7~12天。围手术期办理是贯串术前、术中、术后一个连续阶段的整体办理，使患者获得最正确的手术治疗收效。 03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5 患有慢性气管炎的患者应实时进行治疗，抽烟患者手术前2周停止抽烟。手术前做好必要的皮肤准备，根 据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小 便。胃肠道手术患者，手术前1~2天日开始进流质饮食。其他手术，手术前12小时禁食，4小时禁饮。以 防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如享有活动义齿，应将义齿取下，防备手术和麻醉过程中零散或咽下。 04.手术后办理中对体位的要求有哪些？p6 手术后的体位，应按不相同的要求，采用不相同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜藏的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防备误吸。蛛网膜下腔麻 醉后，应去枕平卧6~12小时，防备头痛。硬膜外麻醉后，平卧4~6小时，可不用去枕。颅脑术后，如无 休克或昏倒，可取15°~30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰卧或俯卧位。脓肿切开引流术体位，依照切口地址而定。如有引流物， 取患侧卧位。休克患者，下肢抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者，原则上应鼓 励患者初期活动，初期活动可改进血液循环，促进新陈代谢，防备下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症。 05.手术后并发症有哪些？p7 （1）术后出血；（2）切口传染；（3）切口裂开；（4）肺不张；（5）尿路传染；（6）炎症及传染；（7）瘢痕 06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8 局部因素（1）局部血液循环不良；（2）异物和传染；（3）制动与活动 07.外科切口怎样分类?切口愈合怎样分级?切口愈合怎样记录?p9切口分类： Ⅰ类：无菌切口，用“Ⅰ”表示，是指缝合的干净切口，如开颅术、甲状腺大部切除术的切口等。 Ⅱ类：污染切口，用“Ⅱ”表示，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口，如胃大部切除术 的切口等；皮肤不简单完好灭菌的部位；创伤后经过清创缝合的伤口；新缝合的切口又再度切开者均属此 类。 Ⅲ类：传染切口，用“Ⅲ”表示，是指周边的组织直接裸露于传染物的切口，如阑尾穿孔并发阑尾脓肿的 切口等。 编写版word 切口愈合分类： 甲级：愈合优秀，没有不良反响的初期愈合 乙级：愈合欠佳，有缝线反响、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破碎等，但无化脓。 丙级：切口化脓需要敞开切口或切开引流。 切口愈合记录方法，比方纯真疝维修术切口愈合优秀，则记录为Ⅰ/甲；甲状腺次全切除术切口化脓，记 为Ⅰ/丙；胃大部切除术切口发生血肿，记为Ⅱ/乙；胃穿孔并发腹膜炎腹部切口愈合优秀，记为Ⅲ/甲。 08.手术野细菌的根源有哪5个方面？p12-13 细菌宽泛存在于人体和周围环境中。一般手术野细菌的根源有以下五个方面：1、皮肤；2、鼻咽部；3、 空气；4、器械、用品、药物、溶液沾染的细菌；5、传生病灶或空腔脏器中的细菌 09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14 灭菌是用高温、高压等物理方法，消灭所有与手术野或伤口可能接触的物件和器械上的微生物，灭菌方法 在临床上常称为无菌术。消毒是用化学药物除掉消灭人体表面或物件上的微生物，消毒方法又称为抗菌术。灭菌可杀灭所有微生物，包括致病菌和非致病菌。消毒可杀灭细菌芽胞之外的病源微生物，且不能够杀灭全 部病原微生物，可是使之减少到不致引起传染的程度。 手术室常用器械物件除污染办理的分级情况怎样？p50 菌 灭菌 消毒 干净 环 手术器械 灭菌器械的预办理 械 手术敷料 麻醉器械 手术帽 料 手术巾单 胃肠窥镜 手术鞋 单 手术服 呼吸器 血压计 注射器 体温计（口表） 听诊器 各样导