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带状疱疹与疱疹后神经痛 ;;简介;带状疱疹是带状疱疹病毒激活的表现;诱发因素;发病率;好发部位;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;带状疱疹后神经痛;带状疱疹后神经痛;带状疱疹后神经痛;带状疹疱后神经痛3种亚型;治 疗;抗病毒治疗:疗程为7-10天,规范使用,可以预防带状疱疹神经痛
激素使用
止痛剂及早使用、局部药物的使用。
抗癫痫药物使用
维生素的使用;免疫调节剂;糖皮质激素;局部治疗;物理治疗;带状疱疹后神经痛的治疗;药物治疗;几种常见类型神经病理性疼痛一、二线治疗药物推荐; 第一线药物和阿片受体激动剂选择依据 from: Dworkin(2007)
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药物种类 治疗指数 主要副作用 注意事项 其他好处
TCAs
甲替林,地西帕明 镇静,口干 心脏疾病 改善抑郁
视力模糊 青光眼 改善失眠
尿潴留 癫痫症
SSNRIs
度洛西汀 恶心 肝肾障碍 改善抑郁
文拉法辛 恶心 伴用曲马多 改进睡眠碍
心脏疾病 药物互动
钙通道a-2-δ 镇静、头晕 肾功能不全 改进睡眠
加巴喷丁 周围水肿 改善焦虑
普瑞巴林 镇静、头晕 没药物互动
5%利多卡因贴剂 局部红斑皮疹 无 无全身副作用
阿片激动剂 恶心/呕吐 开始期间 镇痛快速
吗啡、羟考酮 便秘、嗜睡 自杀风险
美沙酮、???马多 头晕 驾驶减值
;加巴喷丁;普瑞巴林;神经阻滞治疗;局部用药;其他治疗;外科治疗;外科治疗;总结;典型病例
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