血常规和弥漫性血管内凝.ppt

（5）泌尿系统 急性性肾炎、急性肾小管及皮质坏死、溶血尿毒症综合 征等。 （6）内分泌系统 糖尿病酮症酸中毒等 （7）免疫性疾病　SLE、多发性动脉炎等。 （8）其他　一氧化碳中毒、药物过敏、中暑、脂肪栓塞、GVHD等。 第三十页，共六十一页，2022年，8月28日 发病机理 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 1．外源凝血激活 在DIC的发病过程中，因子Ⅲ（组织因子）释入血流，通过外源性凝血系统触发凝血反应，导致微血栓形成。 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 2．内源凝血途径启动 各种致病因素激活因子Ⅻ致内源性凝血系统激活。 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 致病因素： （1）血管内皮损伤 （2）某些细菌、内毒素、病毒、凝血酶及某些药物直接激活 （3）活化的血小板 （4）血浆中的游离饱和脂肪酸、某些抗原抗体复合物 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 3.血小板活化促凝血反应 多种DIC致病因素可导致血小板损伤，使之在血管内皮处黏附、聚集及释放一系列内容及代谢产物。 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 病理及病理生理 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 1.血栓形成 DIC的基本病理变化，DIC的特征性改变。 部位：多见于肺、肾、脑、肝、心、肾上腺、胃肠道及皮肤和黏膜等部位。 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 2．凝血功能异常 演变过程： 1）初发性高凝期 2）消耗性低凝期 3）继发性纤溶亢进期 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 临床表现 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 1.出血倾向 DIC最常见的症状之一，发生率为84%--95.4%。 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 广泛性自发性出血是DIC最突出的症状，出血部位遍及全身，以皮肤和粘膜最多见，表现为瘀斑或瘀点，或手术伤口渗血。此外，胃肠道、泌尿生殖系和肺部等处，甚至颅内也可出血。 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 2．低血压、休克和微循环衰竭 DIC最常见和最重要的表现之一，发生率为30%--80%之间。 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 3．微血管栓塞 受累的器官发生缺血、缺氧和功能障碍 广泛的脏器栓塞可导致多器官功能衰竭（MOF） 以肾、肺、脑、肾上腺与皮肤最常见 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 血常规和弥漫性血管内凝 第一页，共六十一页，2022年，8月28日 血液常规检查 WBC+Dc HB RBC HCT MCV+MCH+MCHC RDW PLT 二院血液 第二页，共六十一页，2022年，8月28日 二院血液 第三页，共六十一页，2022年，8月28日 第四页，共六十一页，2022年，8月28日 第五页，共六十一页，2022年，8月28日 第六页，共六十一页，2022年，8月28日 二院血液 第七页，共六十一页，2022年，8月28日 血液的组成 血浆=晶体物质溶液+血浆 蛋白 血液细胞=白细胞+血小板 +红细胞 二院血液 第八页，共六十一页，2022年，8月28日 血细胞的形态 白细胞 红细胞 血小板 7天 120天 8天 第九页，共六十一页，2022年，8月28日 血细胞的发育过程 共同的母细胞：造血多能干细胞 二院血液 第十页，共六十一页，2022年，8月28日 血细胞 二院血液 第十一页，共六十一页，2022年，8月28日 白细胞的检测及意义 白细胞值：成人：(4 - 10) x109/L 儿童：(15-20) x109/L 意义：10x109/L--白细胞增多 4x109/L--白细胞减少 二院血液 第十二页，共六十一页，2022年，8月28日 白细胞的检测及意义 中性粒细胞：50-70% 意义： 增多：化脓菌感染、中毒、白血病 减少：1.1.5 x109/L--粒细胞减少症 2.0.5 x109/L--粒细胞缺乏症