运动疗法在脑血管疾病康复的应用.ppt

第一页，共十四页，2022年，8月28日 摘要 第二页，共十四页，2022年，8月28日 脑血管疾病的分期康复 脑血管疾病的康复通常可分为脑损伤修复期和脑功能重塑期。 1、脑损伤修复期：在脑血管疾病发生后1个月内。大多数患者可出现自发性神经功能恢复，即脑损伤修复期。 临床表现：偏瘫肢体主要表现为弛缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，或仅出现细微的联合反应，相当于Brunnstrom分期1~2期。 第三页，共十四页，2022年，8月28日 脑功能重塑期：在脑血管疾病发病后1个月后，患者自发性脑损伤修复基本完成，康复主要功能基于脑可塑性和皮质功能重组的理论，称为脑功能重塑期。 临床表现:患者的偏瘫肢体将从细微的联合反应开始，经历上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，逐步实现某些肌肉关节的独立运动，最终希望较大程度地恢复其功能，相当于Brunnstrom 分期2—5期。 第四页，共十四页，2022年，8月28日 运动疗法在脑血管疾病康复中的新进展 肌电生物反馈电刺激 强制性使用运动疗法 减重步行训练 运动想象 虚拟现实技术 机器人辅助治疗 第五页，共十四页，2022年，8月28日 肌电生物反馈电刺激 肌电生物反馈电刺激是一种由肌电生物反馈介导的低频电刺激，当来自患者肌肉自主收缩产生的微弱的肌电信号达到或超过某一设定阈值是，可立即转化为多种可视可听的感官信号，并同步启动神经肌电刺激，使患者肌肉进一步收缩。 第六页，共十四页，2022年，8月28日 强制性使用运动疗法 强制性使用运动疗法的基本概念是在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。脑梗死早期，患者尝试使用患侧肢体的企图往往导致失败，而使用健侧肢体常能获得完全或部分成功。当采用各种措施对偏瘫患者进行常规康复治疗时，即使对患者提出要求或经过训练，患者在日常生活活动中也常常只使用健侧上肢。随着时间的推移，患者不使用患侧肢体的倾向获得了明显的强化，形成了“习得性废用” 第七页，共十四页，2022年，8月28日 * * 习得性废用的克服 ? ?  ? 强制性使用 增加动机 患侧肢体使用 阳性强化 习得性废用 掩饰肢体的使用与恢复 使用性依赖皮层功能重组 进一步实践与强化 更多使用性依赖皮层功能重组 习得性废用逆转患肢在生活环境中持续使用 第八页，共十四页，2022年，8月28日 * * 训练计划与方法 对健侧上肢加以限制 限制方法： 连指手套 夹板 限制计划： 清醒时间90%，10～14天 第九页，共十四页，2022年，8月28日 * 患侧上肢进行广泛的大强度的训练 在治疗师的指导下进行“Shaping（塑形）”运动学习训练，每天训练时间6～8小时 在其他时间日常生活活动中强制性使用患侧上肢 第十页，共十四页，2022年，8月28日