新生儿感染护理教学查房.ppt

新生儿感染护理查房 一、汇报病史 床号：1床 姓名 性别：女 年龄：2天 主诉： 纳差1天 入院诊断：新生儿感染 一、汇报病史 ※其父代诉：患儿系G3P3，胎龄38周+6天，2021-07-06 11:15，于我院妇产科经顺产娩出，出生体重3400g，Apgar评分9分，羊水Ⅲ度污染，胎盘正常，脐带正常，无窒息抢救史，人工喂养，吃奶欠佳，无呕吐，大便未解，小便正常。妇产科查血常规：白细胞数目21.11×109/L、红细胞数目4.53×1012/L、血红蛋白浓度161g/L、红细胞压积49.6%、血小板数目301×109/L、中性粒细胞百分比77%、淋巴细胞百分比18.2%、ABO血型(微柱凝集法)B型、RH血型(微柱凝集法)阳性+、CRP20.93mg/L、末梢血糖4.8mmol/L。拟诊“新生儿感染”收治入院，母婴暂分离。 一、汇报病史 ※ 入院时查体： T：36.6℃，HR：140次/分，R：52次/分，体重：3.22Kg。 于2021-7-7 15:37 抱入院，入院时患孩呼吸稍促，反应可，哭声可，全身皮肤稍干燥，稍黄染，颜面挤压伤，两肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音，腹软，脐轮红，脐部干燥，会阴潮红，四肢肌张力尚可，遵医嘱按新生儿科常规Ⅰ级护理，病重，人工喂养，配方奶10mlq3h,置32℃暖箱，心电监护，并予以抗炎、补液等对症治疗。 二、汇报病程 7-8患孩反应可，哭声可，测TCBIL：13.9-17.0-11.1mg/dl。遵医嘱给于蓝光治疗18小时，改配方奶30mlq3h。 7-9 患孩测TCBIL：13.2-13.8-11.6mg/dl。遵医嘱给于蓝光治疗12小时，改配方奶50mlq3h。完善头颅彩超检查，加用茵栀黄口服退黄。 7-10 患孩测TCBIL：12.5-14.3-8.4mg/dl，遵医嘱给予蓝光治疗12小时，改配方奶70mlq3h。 7-11 患孩病情尚平稳，测TCBIL11.7-13.4-8.6mg/dl，继续予以头孢噻肟钠抗感染、茵栀黄口服退黄治疗，注意观察患儿神经系统体征及胆红素监测，必要时光疗。 现仍在住院治疗中。 三、辅助检查 辅助检查： 头颅彩超：颅脑声像图未见明显异常。 白细胞数目:21.11×10^9/L 中性粒细胞数目：16.26×10^9/L 淋巴细胞数目：3.84×10^9/L CRP：20.93mg/L 四、护理诊断和预期目标 1.营养失调：低于机体需要量 与摄入的营养不足有关 预期目标：患儿体重持续性增长，得到充足的营养 护理措施 1.根据患儿的体重及吃奶情况给予补液，注意有无呕吐、溢奶； 2.定期测量体重、身长； 3.密切观察患儿吃奶情况并记录； 4.按需喂养； 效果评价：患儿在住院期间饮食正常 护理诊断和预期目标 2.潜在并发症：胆红素脑病。 预期目标：患儿不发生胆红素脑病或及时发现及时处理 护理措施 加强保暖：维持体温稳定，低体温影响胆红素与白蛋白结合，使黄疸加重。 喂养调整：新生儿都要给予充足的喂养，给予足够的奶量，以促使肝肠循环减少，增加肠蠕动建立正常的菌群，以减轻胆红素的水平。 光照疗法：行蓝光护理，一般采用光照12～24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素171umol/L（10mg/dl）时可停止光疗。 按医嘱用药:茵栀黄颗粒1g po。 密切观察病情生命体征的变化，黄疸消退情况，注意有无胆红素脑病的早期征象。 评价：患儿住院期间未发生胆红素脑病。 护理诊断和预期目标 3.知识缺乏：家长缺乏新生儿护理相关措施 预期目标：家长了解相关护理知识。 护理措施 护理措施 评估患儿家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的健康教育方案。 向家长讲解新生儿感染的病因、并发症及护理知识。 对出现吃奶差、咳嗽等症状，随时门诊就诊 评价：家长了解疾病相关护理知识。 汇报完毕 补充护理诊断 补充护理诊断：4、有体温改变的危险 与感染、环境温度变化有关。 预期目标：患儿未出现低体温或发热。 护理措施： ①检测体温，根据体温情况调节箱温及环境温度。 ②遵医嘱给予物理/药物降温。