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皮肤与组织寄生虫 皮肤及组织内寄生虫是在皮肤及组织内寄生，或者其幼虫在皮肤组织内移行，引起临床疾病的寄生虫。 本类寄生虫感染途径多，通过误食污染的食物、经皮肤黏膜侵入等方式感染。皮肤及组织寄生虫分类 线虫 ：旋毛虫、美丽筒线虫 绦虫：曼氏迭宫绦虫 原虫：刚地弓形虫、肉孢子虫 节肢动物：疥螨、蠕形螨、虱、潜蚤第一节 线虫一、旋毛形线虫 Trichinella spiralis 旋毛形线虫简称旋毛虫，是一种成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和肌肉中的线虫。 是重要的人兽共患寄生虫，引起旋毛虫病。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。【形态】 1.成虫 虫体乳白色，细小如线，后端稍粗；雌雄异体。 消化道完整，有口、咽管、中肠、直肠及肛门组成。咽管约占体长的1/3～1/2。除在咽神经环后略膨大外，均为毛细管状，膨大部分后段背侧的咽管系45～55个单层串珠状排列的杆细胞组成的杆状体，其分泌物具有消化功能和较强的抗原性。 两性成虫的生殖系统均为单管型。 雌虫约为（ 3.0～4.0 ）×（ 0.05～0.06 ）mm。雌虫子宫内含未分裂的卵细胞，后段则含幼虫，愈近阴道处的幼虫发育愈成熟。自阴门产出新生幼虫。雄虫约1.4～1.6 ×0.04 ～0.05mm；雄虫尾端具一对耳状/钟状交配器，无交合刺。 2.幼虫囊包 刚产出的幼虫称新生蚴，大小约为124×6?m。成熟幼虫长约1mm，尾端钝圆，头端较细，卷曲于梭形或近圆形的囊包之中，囊包多呈梭形，其纵轴与肌纤维平行。大小约为（0.25～0.5）×（0.21～0.42）mm，囊壁较厚，分内、外两层。一个囊包内通常只有1～2条幼虫，个别囊包有6～7条幼虫。 【生 活 史 】一生产幼虫1000～2000条雌虫产幼虫于肠壁（卵胎生）排蚴期可持续4～16周感染后1个月形成半年后开始钙化5 天成虫寿命：1～4个月数小时内侵入肠粘膜，经24小时发育后返回肠腔转换宿主生活史要点 1. 成虫和幼虫寄生于同一个宿主体内，不需要在外界发育，但完成生活史必须要更换宿主。 2. 寄生部位： 成虫：小肠，主要在十二指肠及空肠上段； 幼虫：同一宿主的横纹肌内。 3. 感染方式：经口感染（吃了含活幼虫囊包的肉类及其制品） 4. 感染阶段：含幼虫的囊包 5. 人既是终宿主也是中间宿主 6.保虫宿主：多种哺乳动物如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。【致病性】 旋毛虫主要致病阶段为幼虫1.侵入期（肠道期）：感染后1W 病因：脱囊幼虫侵入肠壁，成虫以肠绒毛为食，分泌排泄物刺激，导致肠粘膜炎症，充血、水肿、溃疡出血等肠道广泛炎症。主要病变部位在十二指肠和空肠 表现：腹痛、腹泻等消化道症状2.幼虫移行期（急性期） 感染后2～3W，全身性症状明显 病因：幼虫移行侵入肌纤维，产生毒素使肌纤维肿胀、变性、坏死，间质水肿，炎症细胞浸润等，引起血管炎和肌炎。表现：发热、肌痛（以腓肠肌明显）、水肿（眼睑及面部多见）、眼结膜充血水肿、嗜酸性粒细胞 、皮疹等。严重者咀嚼、吞咽困难，呼吸疼痛，全身水肿，心肝肾功能衰竭。　　旋毛虫脱囊期幼虫钻入肠粘膜3.成囊期（恢复期）： 感染后4～16W，病情好转或恶化 病因：肌纤维内幼虫囊包形成，损伤肌组织修复，机体反应减弱。 表现：全身症状减轻或消失，肌痛可持续数月。 严重者可出现恶病质、水肿、虚脱、心肌炎等。 旋毛虫的寄生可以诱发宿主产生保护性免疫力，尤其对再感染有显著的抵抗力。可表现为幼虫发育障碍、抑制成虫的生殖能力及加速虫体的排除等 【诊断】1.病原学诊断　采用活检法：自患者腓肠肌或肱二头肌取样，经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法检查，以资佐证。但阳性检出率仅50%。旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片） 2.免疫学方法皮内试验：简便易行，在感染后第二周阳性率可达90%，敏感性高。但病后5年或更长时间，部分病人仍可呈阳性反应。环蚴沉淀试验（CPT）：有助于轻度感染的早期诊断，一般在感染后第3周末开始呈现阳性反应。酶联免疫吸附试验：特异性强、敏感性高，用于急性期病人的诊断和流行病学的调查。在国外作为商品猪宰杀前常规检测方法。胶体金免疫层析试纸条:胶体金标葡萄球菌SPA和旋毛虫肌幼虫排泄分泌抗原建立而成，检测样品中旋毛虫抗体，现多用于肉制品的快速检测【流行及防治】1.流行分布 旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高。 旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。2.流行因素猪为主要动物传染源。旋毛虫幼虫囊包的抵抗力较强，能耐低温、干燥。生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式。3.防治加强卫生宣传和肉类检疫。科学养猪，提倡圈养。消灭老鼠等传染源，搞好环境卫生。治疗病人，常用甲苯咪唑、阿苯达唑第三节曼氏迭宫绦虫（