乳腺超声BIRADS分级演示文稿.pptVIP

乳腺超声BIRADS分级演示文稿 当前第1页\共有21页\编于星期四\15点 乳腺BI-RADS分级：（Breast imaging reporting and data system）分级即1992年美 国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报 告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。 为一本500页左右的书， 分钼靶、超声、磁共 振三个部分。超声由词典、报告系统和附录三 个部分组成。 当前第2页\共有21页\编于星期四\15点 乳腺BI-RADS分级产生的原因 1.超声检查的质量取决于操作者的经验、技术 的熟练程度和区分异常和正常结构的敏锐程度，因 此很容易造成假阳性结果，导致误读和误诊。 2.诊断结果与操作者主观判断影响较大，部分报 告描述含糊不清，临床医生往往难以据此对 病变做出判断，并定决临床对病变的方案。 当前第3页\共有21页\编于星期四\15点 乳腺BIRADS分级的目的 1.规范报告术语为超声报告的书写提供统一的描述语言，避免对病变的描述含糊不清 2.使相同或不同检查资源的对比变得容易，对检查结果提供统一性的建议，加强医务工作者之间的沟通，利于医师与病人对病情的理解，便于临床治疗 3.数据收集以便完善资料库，提供数据咨询及对过去检查结果的查询 当前第4页\共有21页\编于星期四\15点 BI-RADS分级 分类 解释 推荐处理 0 影像学评估不完全，需要进一步评估。 建议结合临床查体，或其它影像检查。 I 阴性 建议随访。 II 考虑良性改变 建议定期随访（如每年一次）。 III 良性疾病可能（约2%的恶性可能）。 但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。 IV A 低度可以恶性 建议穿刺活检，结果良性建议随访。 IV B 中度可疑恶性 建议穿刺活检，若为乳头状瘤建议切检。 IV C 适度关注（非典型恶性征象） 建议活检，病理医师对此类组织取材应谨慎，若良性应短期随访。 V 高度怀疑为恶性病变（大等于95%认定为恶性疾病）。 需要手术切除活检及恰当处理。 VI 以行活检，病理证实为恶性病变。 手术切除。 当前第5页\共有21页\编于星期四\15点 0类----超声检查不能完全评价病变，需要进一步 其他影像学检查 表现： 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头改变等临床症状，但超声无征象者 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 术后疤痕与肿块待鉴别者 当前第6页\共有21页\编于星期四\15点 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BI-RADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均视为正常淋巴结，属1类。 当前第7页\共有21页\编于星期四\15点 当前第8页\共有21页\编于星期四\15点 2类--良性病变，半年至一年随诊 肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿） 肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）均属此类 但是，肿块边缘清楚并不是排除恶性病变的必然条件，对于年龄超过35岁的妇女，应该注意扪诊，并召回旧片进行比较，或者随访观察其变化，因此，可能分别被评价为0类或3类。 当前第9页\共有21页\编于星期四\15点 2类的一些典型的病变 1.单纯囊肿 2.典型的乳内淋巴结 3.隆乳后 4.稳定的术后改变 5.稳定或被活检证实的纤维瘤. 稳定的增生结节 6.脂肪小叶 当前第10页\共有21页\编于星期四\15点 III级：良性疾病可能，但需要缩短随访 周期（如3～6个月一次）。2年随访无 变化者归为BI-RADS II级。包括很可能 是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状 微小囊肿。包含以下超声特征：椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声 增强或无变化、无周围组织改变 3类—可能良性病变（恶性可能性＜  2％，建议