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当前第1页\共有21页\编于星期六\9点 优选耳鼻喉学课件急性扁桃体炎 当前第2页\共有21页\编于星期六\9点 通常所称“咽峡炎”（angina），有广义和狭义之分，前者指全部或大部分咽淋巴环淋巴组织的急性炎症，后者单指急性腭扁桃体炎，为本病的同义词。 当前第3页\共有21页\编于星期六\9点 【病因】 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。 在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时不发病。而当人体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。 急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触传染。 当前第4页\共有21页\编于星期六\9点 【病理】 【病理】 一般分为 3 类： 1.急性卡他性扁桃体炎 (acute catarrhal tonsillitis） 2.急性滤泡性扁桃体炎 （acute follicular tonsillitis） 3.急性隐窝性扁桃体炎 （acute lacunar tonsillitis） 当前第5页\共有21页\编于星期六\9点 临床常将急性腭扁桃体炎分为 2 类， 1急性卡他性扁桃体炎 2急性化脓性扁桃体炎 当前第6页\共有21页\编于星期六\9点 【临床表现】 红、肿、热、痛、脓 1.全身症状 畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲 乏 无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。 2.局部症状 剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。 当前第7页\共有21页\编于星期六\9点 【检查】 病人呈急性病容。局部检查见咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。 当前第8页\共有21页\编于星期六\9点 当前第9页\共有21页\编于星期六\9点 当前第10页\共有21页\编于星期六\9点 正常扁桃体 当前第11页\共有21页\编于星期六\9点 阻塞性扁桃体 当前第12页\共有21页\编于星期六\9点 急性扁桃体炎 当前第13页\共有21页\编于星期六\9点 急性化脓性扁桃体炎 当前第14页\共有21页\编于星期六\9点 急性化脓性扁桃体炎 当前第15页\共有21页\编于星期六\9点
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