第五节原发性高血压病人的护理.pptVIP

高血压危象 高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变 并发症 当前第30页\共有51页\编于星期五\22点 高血压危象：血压在短时间内升高，收缩压大于260㎜Hg，舒张压120㎜Hg以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。 高血压脑病：指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。 当前第31页\共有51页\编于星期五\22点 高血压的分期 分期 临床表现 Ⅰ期 确诊高血压，但无心、脑、肾、眼及大血管器质性改变 Ⅱ期 确诊为高血压，并有下列一项者： 1、左心室肥厚 2、视网膜动脉变窄 3、蛋白尿和(或）血肌酐轻度升高 4、超声心动图或X线有动脉粥样硬化斑块 Ⅲ期 有明确的高血压史，并出现下列靶器官损害的临床表现： 1、心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭 2、脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病 3、肾：血肌酐明显升高、肾功能衰竭 4、血管：动脉夹层、动脉闭塞型疾病 当前第32页\共有51页\编于星期五\22点 心血管疾病的危险因素 血胆固醇＞5.72mmol/L 糖尿病 吸烟 男性＞55岁、女性＞65岁 早发心血管疾病家族 （发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁） 高血压危险度分层 当前第33页\共有51页\编于星期五\22点 低危 中危 高危 10年内将发生心脑血管病事件的概率 ＜15% 15%～20% 20%～30% 高血压危险度分层 当前第34页\共有51页\编于星期五\22点 心理社会状况 （三） 精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 当前第35页\共有51页\编于星期五\22点 辅助检查 （三） 实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 影像学检查 眼底检查 当前第36页\共有51页\编于星期五\22点 学习重点 高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。 学习重点与难点 当前第1页\共有51页\编于星期五\22点 主 要 内 容 疾 病 概 述 一 护理诊断与合作性问题 三 护 理 评 估 二 护 理 评 价 五 护 理 措 施 四 当前第2页\共有51页\编于星期五\22点 疾 病 概 述 一 1 定 义 2 流行病学特点 3 诊 断 标 准 4 高血压分级 5 发 病 机 制 当前第3页\共有51页\编于星期五\22点 一、概述 血压的形成 流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压 当前第4页\共有51页\编于星期五\22点 1 定 义 原发性高血压是以动脉血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。 当前第5页\共有51页\编于星期五\22点 高血压分为： 1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。 当前第6页\共有51页\编于星期五\22点 2 流行病学特点 ↓ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 当前第7页\共有51页\编于星期五\22点 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg 3 诊 断 标 准 当前第8页\共有51页\编于星期五\22点 4 高血压分级 血压水平的定义和分类 类 别 收缩（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 90～99 2级高血压（中度） 160～179 100～109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血