人群健康研究中的流行病学原理与方法（预防医学课件）.pptx

第一节 流行病学的定义、原理和研究方法;学习活动;任务一、流行病学的定义、原理和应用;2. 从流行病学的定义还可理解： （1）流行病学不仅是预防医学的主导学科，也是现代医学的一门重要基础学科 （2）流行病学主要是一门应用科学 （3）流行病学是一门方法学 （4）流行病学是一种思想、一种理念 ;二、流行病学的原理;3. 预防控制理论：根据疾病发生、发展和健康状况的变化规律，疾病预防控制可以采取三级预防理论： 第一级预防是病因预防，即防止疾病的发生； 第二级预防是早发现、早诊断、早治疗（慢性非传染病的“三早”）或早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗（传染病的“五早”）；? 第三级预防是合理治疗疾病并防止伤残、延长生命。 三、流行病学的应用 1. 描述疾病与健康的分布特点； 2. 探讨疾病与影响流行的因素及确定防制方法； 3. 应用于诊断、疗效判断、选择治疗方案及预后评价； 4. 评价疾病的防制和健康促进的效果； 5.应用于医疗、卫生、保健服务的决策和评价。 ;任务二、流行病学研究方法及特征;流行病学研究方法;9;案例分析;第二节 疾病的分布;学习活动;任务一、描述疾病分布常用的指标;疾病分布描述的方法;15; ;17;（一）患病率（prevalence rate）又称现患率： 是指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。 公式：;图6-2-2; 定义：是指在某个时间内所检查的人群中，感染某病者所占的比例。 应用：主要应用于研究某些传染病或寄生虫病的人群感染情况研究和分析防治工作效果。 公式：;21;定义：是指一定时间内（通常指一年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 公式：;23;24;任务二、疾病的流行强度;图6-2-3;（一）散发（sporadic） 指某病在某一地区的发病率呈历年一般水平（一般为当地前三年该病的平均发病水平） ，且病例间无明显的相互传播关系。例如： 麻疹 ----疫苗接种 流行性乙型脑炎 ----隐性感染 斑疹伤寒（虱子）----传播机制较难实现的传染病;任务三、疾病的地区分布;图6-2-4 全球非典型肺炎病例分布图（2002.11.1－2003.7.30） n=8098, 774 deaths in 29 countries;图6-2-5 非典性肺炎在中国的分布（2002.11.16－2003.9.30）  24 provinces, 266 counties reported probable cases;二、疾病的城乡分布 城市与农村由于生活条件、卫生状况、居民卫生意识、人口密度、交通条件等以及环境、个人习惯等情况的不同，所以疾病的分布也有差异。 城市：呼吸系统疾病、与职业性因素有关的疾病、慢性病和恶性肿瘤多见 农村：肠道传染病、虫媒传染病多见; 1. 判断疾病地方性的依据： ⑴该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升。? ⑵在其他地区居住的相似的人群组中，该病的发病率均低，甚至不发病。? ⑶外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐与当地居民接近。? ⑷迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。? ⑸当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。 ;2. 疾病地方性的存在情况： （1）自然疫源性 与野生动物生存环境有关 如鼠疫、森林脑炎 （2）自然地方性 与自然环境有关，分为自然地方性传染病和地方病 自然地方性传染病：如血吸虫病;任务四、疾病的时间分布;图6-2-6;二、季节性（seasonal variation） 指疾病的发生率随季节而变化的现象。 1. 季节性升高 呼吸道传染病：冬春 肠道传染病：夏秋 2. 严格的季节性 图6-2-7 虫媒传染病：疟疾、流行性乙型脑炎 ;图6-2-7;三、周期性（periodicity） 指一些疾病的发生频率经过一个相当的时间间隔后，有规律地发生变动的状况，主要见于呼吸道传染病。 疾病的周期性分布可以通过计划免疫人为的改变。 图6-2-8;四、长期变异（secular change） 指在相当长的时间内（几年或几十年），疾病的临床特征、发病率、死亡率、病原体的型别、毒力等方面发生较大的变化。 经过几年或几十年，有些疾病可表现出持续上升或下降的趋势。 有些疾病较长时间稳定在较高