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三级医院评审追踪检查流程之三 药事管理 A :查阅资料 1、药品不良反应与药害事件监测报告管理制度及监测报告程 病房 序。 (抽取抗菌药 2、非预期 (新发现)的、严重的药物不良反应有登记及上报 物不合理应用 记录。 情况显著、并发 3、抗菌药物合理应用的相关管理制度、落实情况及培训记录。 生过严重药品 4 、突发事件药事管理应急预案及相关培训、演练记录。 不良反应的病 B:访谈人员 房1 个) 1、本科室是如何开展药物安全性监测管理工作的? 2、抗菌药物相关指标及考核要求是什么? 3、不同级别抗菌药物病原学送检率要求是多少? 4 、药品不良反应监测出现何种情况时,应启动紧急控制与应 急处理程序? A :访谈人员 1、发药差错事故后的处理程序是什么? 2、高警示药品使用注意事项有哪些? 药房 3、对特殊使用级抗菌药物合理使用如何进行规范管理? 4 、发生重大突发事件的药品供应流程是什么? 5、《药品不良反应监测工作考核办法》规定的药品不良反应 报告范围是什么? A :查阅资料 1、药品不良反应与药害事件报告的激励措施。 2、针对上述严重药品不良反应事件的持续改进案例。 3、对医务人员进行抗菌药物合理应用相关知识培训记录。 4 、应急药品储备和质量监管记录。 药学部 5、突发事件药事管理应急演练记录。 B:访谈人员 1、抗菌药物管理工作组人员构成及主要职责是什么? 2、药学部在突发事件中必须行使哪些职责? 3、重大突发事件应急药品的审批程序是什么? 4 、药学部质量与安全控制指标有哪些?

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