传染病的预防与控制（预防医学课件）.pptx

第一节 传染病的流行过程;学习内容;二、传染病发生的基本条件? 1. 病原体? 病原体(pathogen)是指能够引起宿主致病的各种生物体，包括：病毒、立克次体、细菌、真菌和寄生虫等? 病原体侵入宿主机体后能否致病，一方面取决于宿主的反应，另一方面取决于病原体的特征、数量及其侵入门户等，其中病原体的特征对病原体的致病性及其表现形式具有重要意义。 测量病原体对机体感染程度的指标有： （1）传染力(infectivity)：指病原体引起易感宿主发生感染的能力。 在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生感染的比例（继发率）来测量病原体的传染力。 有些传染病的病原体具有非常强的传染力，如：天花、麻疹；而有些相对较弱，如：麻风、结核等。;（2）致病力(pathogenicity)：指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 一般认为，致病力的大小取决于病原体在体内的繁殖速度、组织损伤的程度以及病原体能否产生特异性毒素，可用感染者中发生临床病例的比例来测量。;常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力:;2. 病原体变异性病原体可因环境条件或遗传因素的变化而发生变异。病原体变异对传染病的流行、预防和治疗具有重要意义。（1）耐药性变异：指病原体对某种抗生素从敏感变为不敏感或耐受的现象。耐药性变异是多种传染病流行不能控制或复燃的重要原因之一。（2） 抗原性变异：指病原体的基因突变导致病原体抗原性发生改变的现象。抗原性变异是传染病发生暴发、流行甚至大流行的重要原因之一。例如甲型流感病毒表面抗原变异频繁，每发生一次大的变异，即形成一个流感病毒新亚型。人群因缺乏相应的免疫抗体而发生流感流行。（3） 毒力变异：指由于病原体遗传物质发生变化导致其毒力增强或减弱的现象。毒力增强导致疾病严重程度增高，而毒力减弱则是疫苗研制的重要途径和方法。;3. 感染谱;感染谱类型:;三、传染病流行的三个环节;传染病流行过程;传染病流行图;(一）流行过程的生物学基础----传染源; 病人作为传染源： 传染病病人是重要传染源。 传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义的不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。;潜伏期（incubation period） 指病原体侵入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期主要与病原体在机体内繁殖时间有关 ; 临床症状期 传染性最强的时期，作为传染源意义最大。 恢复期 是指主要临床症状消失，机体逐渐恢复到正常状态的时期。机体开始出现免疫力，病原体遭到清除，一般不再排出病原体（如麻疹）或排出减少（如乙肝、痢疾和伤寒等） 。;病原携带者作为传染源： 病原携带者（carrier）是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。 病原携带者作为传染源意义的大小，不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。 ;(二）流行过程的生物学基础----传播途径 ; 经空气传播的流行病学特征为：;2. 经水传播;3.经食物传播 当食物本身含有病原体或受到病原体的污染时，可引起传染病的传播。 流行病学特征： ⑴有共同食物史； ⑵一次大量污染可引起爆发； ⑶停止供应污染食物后，爆发可平息。 ;4.经接触传播;5. 经虫媒传播;野鼠; 血吸虫感染;6. 经土壤传播：通过被污染的土壤传播。其往往与病原体在土壤中的存活时间、个体与土壤接触的机会和个人卫生条件有关，如钩虫病、破伤风等。; 8. 围产期传播（垂直传播或母婴传播 ）： 指在围产期病原体通过母体传给子代。 经胎盘传播：乙肝、梅毒、HIV等 上行性传播：单纯疱疹病毒等 分娩时引起的传播：淋病、疱疹病毒等;人群易感性（herd susceptibility）是指人群对传染病的易感程度，可以用人群中可能发生传染病或感染的比例来衡量。 人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例。 ;1.影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力自然消退 免疫人口死亡; 四、影响传染病流行的因素 1.自然因素：主要指地理、气象、生态条件等。某些传染病呈现严格的地区和季节分布特征，是跟当地的地理环境、气候条件适合某些病原体生长繁殖和媒介昆虫生长与活动有关的，如高温高湿的气象条件有利于蚊虫的繁殖与疟疾的流行相关。 2.社会因素：包括社会制度、经济、医疗卫生状况、文化、宗教、风俗习惯、人口密度、生活方式等，如人口的拥挤易于呼吸道传染病的传播，稠密的居住环境也使得接触传播速度加快。 ; 自然因素：气候、地理因素; 社会因素：人类的一切活动; 五、疫源地及流行过程; 疫源地消灭的条件：;新传染病-