中医学诊断疾病的方法—望诊舌诊（中医学课件）.pptx

第四节 望诊--舌诊第八章 中医学诊断疾病的方法 壹概念贰方法和注意事项目录CONTENTS叁正常舌相肆望舌的内容 望舌，又称舌诊，是观察舌象以了解病情的诊察方法,是中医诊察疾病的重要方法。壹、望舌的概念概念所谓舌象是指舌质和舌苔的外部形象。五脏六腑直接或间接地通过经络与舌有联系，所以，脏腑的病变可以通过舌象反映出来。 壹、望舌的概念舌的脏腑分属图脏腑病变反映于舌面，具有一定的规律，历代医籍比较一致的说法是，按部位所主。舌 尖舌 中舌 根舌 边 舌 边 心 肺脾 胃肝 胆肝 胆肾 贰、望舌的方法和注意事项望舌的要求和注意事项要求：望舌时要在充足的自然光线下进行，要求自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体。注意事项：应注意因为吸烟、饮食等因素造成“染苔”的假象。 贰、望舌的方法和注意事项望舌的方法望舌主要是观察舌质和舌苔的变化。舌质：是舌的肌肉脉络组织，又称舌体。舌苔：是舌面上附着的苔状物，由胃气上蒸而成。 叁、正常舌相正常的舌象表现为舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面上铺有一层薄而颗粒均匀、干湿适中的白苔。简称“淡红舌，薄白苔”。正常舌相 一、望舌质1. 舌神：主要表现在舌质的荣活与灵动方面。分为荣舌和枯舌。包括：舌神、舌色、舌形、舌态四个方面。2. 舌色 : 即舌体的颜色，包括淡白、红绛、青紫等。3. 舌形：即舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。4. 舌态：即舌的动态，包括颤动、吐弄、强硬、歪斜、痿软等。肆、望舌的内容 肆、望舌的内容淡白舌主虚证、寒证。舌色 肆、望舌的内容舌红苔黄主实热证。舌红苔黄（实热证）舌色 肆、望舌的内容舌红少苔主虚热证。舌红少苔（虚热证）舌色 肆、望舌的内容绛 舌主热盛。舌色 肆、望舌的内容紫 舌主瘀血证、寒证或热证。舌色 肆、望舌的内容老舌：多见于实证、热证。舌形嫩舌，多见于虚证、寒证。 肆、望舌的内容胖舌，多见于水饮痰湿阻滞或心脾热盛；舌形瘦舌，多见于气血不足或阴虚火旺。 肆、望舌的内容齿痕舌：舌边有齿痕多伴有舌体胖大，为脾虚湿盛。舌形 肆、望舌的内容舌面有芒刺多见于热邪炽热。舌形 二、望舌苔1. 苔色:即舌苔的颜色变化，包括白、黄、灰黑苔等。主要观察苔色和苔质两方面的变化，以测知病位的深浅、病邪的性质、疾病的轻重及发展。2. 苔质:即舌苔的质地，包括厚薄、润燥、腐腻、剥落等 。肆、望舌的内容一般来说,舌质反映脏腑气血的虚实,舌苔反映邪气的深浅及胃气的存亡。 肆、望舌的内容白 苔主表证、寒证。苔色 肆、望舌的内容黄 苔主热证、里证。苔色 肆、望舌的内容灰黑苔主里热证、里寒证。苔色 肆、望舌的内容厚苔：不能透过舌苔见到舌体者；苔质薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌体者。舌苔之厚、薄反映邪正的盛衰和邪气的浅深。舌苔之厚、薄以“见底”或“不见底”为标准。 肆、望舌的内容润苔：舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥；苔质燥苔：舌苔干燥，扪之少津，甚则干裂。舌苔之润、燥反映了体内津液的盈亏。 肆、望舌的内容腐苔：苔质疏松，颗粒粗大，如豆腐渣堆积舌面，根底浮松，揩之易去；苔质腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻之状，紧贴舌面，揩之不去。腐苔和腻苔之别，反应的是阳气与湿浊的消长，主湿浊、痰饮、食积。 肆、望舌的内容剥落苔舌苔全部或部分脱落，脱落处舌底光滑无苔。苔质主胃气大伤，胃阴枯竭或气血两虚；也见于全身虚弱者。 小结望诊中的望舌，重点是望舌质和望舌苔的内容。舌象虽可反映某些脏腑病变规律，但还要结合其他证候表现，综合分析。在今后的临床工作中要对各种临床病人的舌象加以观察、对比、分析，逐步掌握舌象与疾病的发展变化关系，以更好地为诊断及治疗提供重要依据。 思考题：1. 舌诊的内容包括哪些？思考题2. 正常舌像有何特点？