解表药—桂枝（方剂学课件）.pptx

中篇 第一章 解表药第二节 桂枝桂枝的最基本、最主要的特征一壹、发汗解表桂枝第一个功效是发汗解表，这和麻黄一样，也可以叫做发散风寒，它也有发散风寒药的共性，也可以广泛用于一般的风寒表证，那么桂枝作为一个发散风寒药的个性特征，就是它的发汗作用较麻黄温和一点，在临床上风寒表实证和表虚证都可以使用。这是桂枝的最基本、最主要的特征。壹、发汗解表这里的实和虚，不是我们八纲辩证当中的虚实的虚，是讲的肌表的一种状态，两种不同的状态。这两种不同的状态，分别把它称为表虚或者表实，如果按照虚实辩证，表实证和表虚证都是属于实证的，都不是虚证。这个表实和表虚，就是外感了风寒以后，是不是有汗为主要判断，不容易出汗，那就叫表实证，如果说外感了风寒，其他症状完全相同，但是患者有自汗，就是他的肌表就处于一种不固密的这样的一个状态，所以称为表虚证。区分虚实壹、发汗解表表实21对于外感风寒的表实证，桂枝作为麻黄的一个辅助药相须为用。表虚对于外感风寒的表虚证呢，桂枝常常和白芍配伍使用，这个也是比较特殊的一个配伍，在这个配伍当中，桂枝仍然是发散风寒，是一个祛邪的作用，和治疗风寒表实证没有本质的区别，但是这个外感风寒的表虚证，由于它营阴不能固守，而造成有自汗，有汗出的，这个白芍呢，我们今后要讲，它能够敛阴止汗，针对这个自汗是用白芍，来减轻这个症状。壹、发汗解表外感风寒的表虚证，它的病理机理，在中医学里面把它叫做营卫不和。那么这个桂枝配伍了白芍，它能够治疗营卫不和的外感风寒的表虚证，这是个特殊的配伍。我们书上讲桂枝发汗解肌,《伤寒论》里面有一条经文，桂枝本为解肌，就说的是桂枝汤，这里不是说的桂枝这一味药。所以桂枝的第一个功效，准确的表述应该是发散风寒，或者发汗解表。贰、温通经脉桂枝本身不是活血化瘀药，但是它有助于消散血脉当中的寒邪，使血脉流畅，所以它常常配伍活血化瘀药，治疗寒凝血瘀引起的月经失调、痛经或者说癥瘕甚至于跌打损伤很多瘀血证。寒凝血瘀证贰、温通经脉风寒痹证另外就是用于风寒痹证，这个痹证我们后面要讲，就是风寒湿邪凝带在了人体的关节、经络这些部位。桂枝本身也不是祛风湿药，但是它和祛风湿药同用，也是认为它能够增强祛风湿的效果，所以在治疗风寒痹证的很多方当中也有桂枝。叁、温阳化气桂枝它本身就可以称为一个温阳药或者助阳药，就是一个不典型的温养阳气，主要是因为桂枝的作用比较温和，比较微弱，是相对于它的干枝，就是以后要学的肉桂。叁、温阳化气肉桂就是一个补阳的药，能够温补阳气。它的温补阳气的作用不如它的干皮，要微弱一些，所以它仅仅是一个温助，不典型的温补阳气，温养阳气。叁、温阳化气肾阳虚有很多病理变化，比如说肾能够主生殖，能够主生长发育，肾能主骨，肾能主水，等等。那么这样，阳气虚了这些生理功能可能都会降低，都会表现出不同的阳虚证，肾阳虚证。尽管桂枝的温阳作用不如肉桂，但是对于各种肾阳虚证，桂枝是可以用的，和我们以后要学的补阳的药同用。治疗肾阳虚叁、温阳化气治疗心阳虚心阳虚引起了心脉瘀阻或者胸痹疼痛，心悸这样一些病证，桂枝也是能用的。叁、温阳化气另外脾阳虚，脾阳虚脘腹冷痛，大便溏泻食欲减少，消化不良等等，桂枝也能温助脾阳，所以凡是人体阳气亏虚的所有病证，其实桂枝都能使用，本品甘温可助心肾脾之阳气，其温煦之力较肉桂缓和，但仍常用于以上三脏的阳虚证。治疗脾阳虚肆、桂枝的性能特点药性的辛温132和麻黄一样的，它是治寒证的，所以是温性的药，是发散的药，是辛味的药。就是由于这个功效，它属于补虚的范畴，甘能补，体现了这么一个五味的理论。为什么桂枝有一个甘？为什么一直要把甘味保留下来？因为助阳属于补虚的范畴，甘能补，属于补虚的范畴，本身桂枝的滋味那是辛甘，确实带一点微甜的味，但是我们这里更主要是强调作为性能的味。肆、桂枝的性能特点归经呢，解表是肺经，寒凝血瘀它主要是肝经，另外它温助阳气，当然你加上脾可不可以呢，完全可以，所以桂枝的归经比较多，你五脏全写上一点都不错。伍、使用注意桂枝在这个用法，用量有一点特殊，就是很芳香，不宜久煎。在使用注意当中，它和麻黄一样发汗解表，汗多的不能用，津液受了伤的也不能用。是个温性的药，热证要避免使用，这个都是属于共性的。桂枝在使用注意当中的个性呢，有一点属于它的个性，就是它能够动血，它是一个长于入血分的药，所以血分有热的，桂枝尤其不能使用，这一点要注意一下。同学们好，今天我们要学习的内容是（运动治疗技术）第六章 平衡与协调 第一节 概述。2、首先我们先来看一下平衡的概念。（1）平衡 平衡是指人体无论处在何种位置、做何种运动或受到外力作用时，能自动调整并维持身体姿势的能力。（2）平衡训练 恢复平衡能力的训练是指为提高患者维持身体平衡能力所采取的各种训练措施。通过这种训练，能激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。