温里剂—小建中汤（方剂学课件）.pptx

第二节 小建中汤 第六章 温里剂 　《伤寒论》:“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。” 饴糖、桂枝、芍药 生姜、大枣、甘草 温中补虚，和里缓急 腹中时时拘急疼痛，喜温喜按 中焦虚寒之虚劳里急证 神疲乏力，肢体酸软 舌淡苔白，脉细弦 心中动悸，虚烦不宁面色无华 手足烦热，口燥咽干 气血虚馁，无以上荣－－虚烦不宁，面色无华 脾病及心，心失所养－－心中动悸 阴病不能与阳和－－虚阳上泛，手足烦热，口燥咽干　 阳病不能与阴和－－筋脉失于濡养，腹中拘急疼痛 失于温煦－－腹痛喜温按，舌淡苔白，脉弦细而缓 中焦虚寒，阳损及阴，阴阳不和，化源不足。 本方本方重用饴糖为君，意在温中补虚，和里缓急。 生姜温中散寒、大枣益气补脾为佐 桂枝助阳气驱寒邪、芍药缓肝止痛为臣 炙甘草益气和中、调和诸药为使 饴糖 芍药 桂枝 辛甘化阳 酸甘化阴 重在治脾，温中补虚以祛寒邪 重在治肝，养阴生津以缓急止痛 二者合用，平调阴阳，调和肝脾 大枣 －－甘 生姜 －－辛 －－酸 气血阴阳俱不足，取治于中，遣药于甘，旨在温建中焦阳气； 辛甘化阳为主，兼以酸甘化阴，阴阳相生，建中补虚。 本方是治疗中焦虚寒，里急腹中痛的常用方。以腹中时时 拘急疼痛，喜温按，面色无华，舌淡，脉细弦为辨证要点。 现代多用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、慢性胃炎属中焦虚寒者。 本方为强壮的健胃剂， 临床常用于虚寒性溃疡病、急慢性胃肠炎、胃痉挛、胃下垂、 胃扩张、慢性结肠炎、胃肠神经官能症等属脾胃虚寒者。 　　本方为“甘温除热”的方剂，治疗虚劳发热，对病后、产后及每因劳累后发热作甚，伴头晕乏力，肢冷者，可用本方。近代多用于功能性低热、白血病、再生障碍性贫血属气血阴阳俱虚，发热不退者。 小建中汤与理中丸均治中焦虚寒证，两方如何区别运用？ 小建中汤为治疗虚劳里急的常用方剂。临床以腹中挛痛，喜得温按，面色无华，舌淡苔白，脉细弦为辨证要点。 捌、方歌