泻下剂—温脾汤（方剂学课件）.pptx

第一节 温脾汤 第四章 泻下剂 温脾汤 《备急千金要方》 卷13：”治腹痛，脐下绞结，绕脐不止。” 大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草 攻下冷积，温补脾阳 阳虚寒积证 脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻 脾阳不足，阳气不运，肠道传导无力，寒实冷积阻于肠中 便秘腹痛，绕脐不止 阴盛里实 脾阳不足，失于温煦 手足不温 苔白不渴，脉沉弦而迟 君 臣 佐 使 附子、大黄－－既温壮脾阳，又泻下冷积 二者配伍，“温中寓通” 芒硝－－润肠软坚，助大黄泻下攻积 干姜－－温中助阳，助附子温阳袪寒 人参、当归－－益气养血，使下不伤正 甘草－－既助人参补脾益气，又调和药性 1.寓攻下于温补之中，下不伤正 2.辛热与甘温相伍，袪寒而能温补阳气 本方为治脾阳不足，寒积中阻的常用方。以腹痛便秘，手足不温，苔白，脉沉弦为辨证要点。 若脾肾虚寒，腹中冷痛者，加肉桂、吴茱萸以散寒止痛 若腹中胀痛，加厚朴、木香行气止痛 若兼胃寒气逆呕吐者，可与吴茱萸汤加减 若冷积较甚，脐腹绞痛，手足不温，重用大黄、干姜 常用于幽门梗阻、急性肠梗阻、消化性溃疡病属脾阳不足，冷积内停者。 用于尿毒症属脾肾阳虚，浊毒内结者。 思考： 温脾汤中含有哪首基础方？ 本方的配伍特点是什么？ 小结： 温脾汤是治疗脾阳不足、冷积中阻证的代表方。临床以以便秘腹痛，得温则舒，倦怠少气，手足不温，苔白，脉沉弦为特点。 温脾参附与干姜， 甘草当归硝大黄。 寒热并行治寒积， 脐腹绞结痛非常。