中医辩证—气血津液辩证（中医学课件）.pptx

第九章第四节:气血津液辩证中医常用的辨证方法 定义气血津液辨证，是运用脏腑学说中有关气血津液的理论，辨认病体反映的不同证候，分析判别所属气、血、津液病变的一种辨证方法。 壹贰气病辩证血病辩证目录CONTENTS叁津液病辩证肆气血同病辨证 壹气病辩证是以气的生理功能为依据，分析、判断导致气病的病因、病机及其证型的辨证方法。气虚气陷气滞气逆气脱气闭 壹气病辩证气虚证 少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。 指元气不足导致气的基本功能减退所表现的证候。临床表现 壹气病辩证气陷证少气倦怠，头晕眼花，久泻久痢，腹部有坠胀感，脱肛，子宫脱垂，或内脏下垂，舌淡苔白，脉弱。临床表现指气虚无力升举而下陷所表现的证候。多由气虚证进一步发展而来。 壹气病辩证气滞证 胀闷、疼痛为特征，其胀痛走窜不定，时轻时重。临床表现指人体局部或全身气机不畅所表现的证候。 壹气病辩证气逆证以肺气上逆、胃气上逆、肝气上逆的病变为多见。临床表现指体内气机应降反升或上升太过所表现的证候。 壹气病辩证气脱证 以气息微弱、或昏仆，汗出不止、脉微欲绝等症共见。临床表现指元气衰微而气欲外脱的危急症候。 壹气病辩证气闭证 人体某些脏腑及其官窍闭塞不通所引起的危重证候。以神昏晕厥，或绞痛等症共见。临床表现指气机郁闭，外出受阻，气不外达，出现突然闭厥的病理状态。 贰血病辩证010203血病辩证血虚证血瘀证血热证血寒证04 贰血病辩证血虚证 面白无华或萎黄，唇色淡白，爪甲苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。指血液亏虚，不能滋润和濡养肌肤、经络、脏腑等所表现的虚弱证候。 临床表现 贰血病辩证血瘀证 疼痛剧烈，刺痛，痛有定处，拒按，夜间加剧，或伴肿块，质地坚硬，或有出血，血色紫暗，舌淡暗或有瘀点瘀斑，脉涩。指离经之血未能及时排除或消散或血液运行迟滞，失去血的滋润、濡养功能而产生的各种证候。临床表现 贰血病辩证血热证 咳血、吐血、尿血、衄血，舌红绛，脉数。 指脏腑火热炽盛，迫血妄行所表现的证候。临床表现 贰血病辩证血寒证 手足关节疼痛，喜暖恶寒，得温痛减，少腹冷痛，形寒肢冷，月经衍期，舌淡暗苔白，脉沉迟涩。指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不畅所表现的证候。临床表现 叁津液病辩证津液病变，主要因肺、脾、肾三脏功能失调而形成，一般有津液不足和水液停聚两个方面。 叁津液病辩证津液不足 指体内津液亏少，脏腑组织器官失其濡润滋养所出现的证候。表现为：口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干燥无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。 叁津液病辩证水液停聚 主要表现为水肿和痰饮。体内水液停聚，泛溢肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身水肿者称水肿。痰饮是水液代谢障碍而产生的病理产物，痰饮致病临床表现良多。 肆气血同病辨证（一）气血两虚证气虚与血虚同时存在的证候。临床表现辨证要点头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。以气虚与血虚症共见。 肆气血同病辨证（二）气虚血瘀证既有气虚之象，同时又兼有血瘀的证候。临床表现辨证要点面色淡白或晦滞，身倦乏力，少气懒言，疼痛如刺，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。以气虚和血瘀症共见。 肆气血同病辨证（三）气血两虚证气虚而不能统摄血液，气虚与失血并见的证候。临床表现辨证要点吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，气短倦怠乏力，面色淡白而无华，舌淡，脉细弱。以出血和气虚症共见。 肆气血同病辨证（四）气随血脱证大出血时所引起阳气暴脱的证候。临床表现辨证要点突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓甚至晕厥。舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。以大量出血与亡阳证共见。 肆气血同病辨证（五）气滞血瘀证由于气滞不行以致血运障碍，而出现既有气滞又有血瘀的证候。临床表现辨证要点胸胁胀满，走窜疼痛，性情急躁，或兼见痞块刺痛拒按，妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块，乳房痛胀等，舌质紫暗或有紫斑，脉弦涩。以气滞与血瘀症共见。 课后思考0102气滞的表现是什么？气血两虚的表现及辩证要点是什么？ 参考答案1气虚与血虚同时存在的证候。临床表现：头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，面色淡白或萎黄，心悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。辨证要点：以气虚与血虚症共见2胀闷、疼痛为特征，其胀痛走窜不定，时轻时重。