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普通内科门诊;头颈部体格检查(P73);第一节 头 部;一 头发;头颈部体格检查;头颈部体格检查;二 头皮;头皮基底细胞癌;三 头颅;巨颅;脑积水—巨颅;巨颅;尖颅;佝偻病; 眼眉;睑内翻: 由于瘢痕形成使睑缘向内翻转,见于沙眼。
上睑下垂:
双侧睑下垂:见于先天性上睑下垂、重症肌无力;
单侧上睑下垂:多为动眼神经麻痹所致,见于脑炎、脑外伤、鼻咽癌等。
眼睑闭合障碍:
双侧眼睑闭合障碍:见于甲状腺功能亢进;
单侧眼睑闭合障碍:见于面神经麻痹。
眼睑水肿 : 因眼睑组织疏松,许多疾病引起水肿都可在眼睑表现出来。常见原因有:肾炎、营养不良、血管神经性水肿等。
注意有无包块、压痛、外翻、倒睫等。;;瞳孔是虹膜中央的小孔,正常直径3~4mm,双侧等大等圆。
瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩),见于虹膜炎症、中毒(有机磷农药);
瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩),见于外伤、药物(阿托品)。
瞳孔大小不等,提示颅内病变:脑疝等。
检查瞳孔时应注意其形状、大小,两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。 ;1、眼球突出
双侧眼球突出:见于甲状腺功能亢进。
单侧眼球突出:多由于局部炎症或眶内占位性病变所致,偶见于颅内病变。
2、眼球下陷
双侧眼球下陷:见于严重脱水
单侧眼球下陷:见于Horner综合征
3、眼球运动
六个方向
;; 四、咽和扁桃体;复习思考题;第二节 颈 部;
正常人立位或坐位时颈外静脉(简称颈静脉)常不显露。
平卧时可见颈外静脉充盈,充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。
取30~45度半卧位,颈静脉充盈程度超过正常水平,为颈静脉怒张,提示静脉压增高。
静脉压怒张:见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。;颈静脉搏动:正常情况下不会出现,在三尖瓣关闭不全伴有颈静脉怒张时可以看到。
颈动脉搏动:正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动,只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动,则多见主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。
;
甲状腺位于甲状软骨下方,呈蝶状紧帖在气管的两侧,部分被胸锁乳突肌覆盖,表面光滑,柔软不易触及。
在做吞咽动作时可上下移动,借此可与颈前其他包块鉴别。;头颈部体格检查;头颈部体格检查;甲状腺肿大可分为三度:
Ⅰ度:不能看出肿大但能触及者;
Ⅱ度:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌外缘以内者;
Ⅲ度:超过胸锁乳突肌外缘者。
听诊 当甲状腺肿大时,用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上,如能听到低调的连续性血管杂音,对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。;甲亢;检查体位与手法:被检者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然伸直状态,医生面对被检者,以示指及环指分别置于左右胸锁关节上,将中指置于气管之上,观察中指是否位于示指和环指中间。
两侧距离不等则表示气管有移位。根据气管的偏移方向,可判断病变的位置。
气管推向健侧:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大
气管拉向患侧:肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将;头颈部体格检查;复习思考题;;;;;;;;腕关节变形;类风湿关节炎引起的腱鞘滑膜炎;43;44;;46;47;膝关节变形;49;50;51;52;膝内、外翻;足内、外翻; 第二节 运动功能检查;; 第四节 神经反射检查;角膜反射;腹壁反射;提睾反射;跖反射;深反射;肱三头肌反射;桡骨骨膜反射;膝反射;跟腱反射;病理反射;病理反射;Hoffmann 征;Babinski征;Oppenheim征;阵挛;踝阵挛;髌阵挛;神经反射检查;Kerning征;Brudzinski征;普通内科门诊
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