角膜接触镜基础知识—接触镜的透氧性（接触镜验配技术课件）.pptx

角膜的氧供 角膜的代谢各项生理功能有赖于新陈代谢中产生的能量维持。能量主要来源于葡萄糖代谢。糖代谢与角膜的摄氧量有密切的关系。根据氧代谢水平进入有氧氧化无氧酵解 角膜的氧气供应主要来源_大气角巩缘血管网仅能供应周边角膜1mm区域房水睑结膜血管 角膜的氧供开睑：空气---80% 角膜缘血管---15% 房水---5%闭睑：睑结膜血管---70% 房水---10%~15% 角膜缘血管---10%~15% 角膜的氧供 角膜的氧供上皮层：空气 睑结膜血管 角膜缘血管内皮层：房水 角膜完整性需要： 氧气正常功能15-21%防止上皮有丝分裂受阻13.1%防止敏感度降低8%防止糖元耗尽5% 角膜完整性需要： CO2排除避免pH和代谢变化 葡萄糖主要来源：前房 闭睑环境角膜表面的氧含量21%减少到8%延长时间：泪液减少、氧气减少、二氧化碳增加、Ph值下降、角膜水肿、角膜知觉降低睡眠时，角膜厚度约增加4%（水肿），开睑后1小时，恢复正常 角膜氧气供应的因素海拔高度 隐形眼镜 硬镜或软镜 镜片材料 厚度 配适 戴镜时角膜获得氧供的途径泪液排吸 通过瞬目从镜片边缘将含氧量高的泪液吸入镜片下供给角膜代谢。（RGP主要方式）泪液渗透（软镜主要方式,与镜片的含水量成正相关，与镜片的厚度成负相关）材料结合（水通道，有机硅，有机氟） 戴镜前后角膜前的氧水平角膜前氧水平（%）角膜的生理氧临界为6% 角膜氧供和角膜水肿的关系?角膜氧供情况角膜水肿不戴CL睁眼时21%增厚0不戴CL睡眠时6~7%增厚5~6%戴CL睁眼时5~12%（SCL）3%（HCL）14-16%（RGP）增厚6~8%增厚10%增厚1-3%戴CL睡眠时2~4% （SCL）6%（RGP）增厚12~15%增厚6-8% 接触镜的透氧性能及影响因素 衡量接触镜透氧性能的指标1.Dk值氧通透性（Dk）：镜片材料在单位时间内允许氧气通过的能力是隐形眼镜材料最重要的属性之一内在材料特征→不随镜片厚度、形态或镜片度数（BVP）而变化透氧系数=DK D=材料弥散系数 K=材料中气体的溶解度含水量越高，Dk值也越高。 CL对气体的通透性能材料聚合物的成分*，含水量镜片材料对氧的亲和能力镜片前表面的氧分压镜片的弹性和边缘设计形态所形成的泪液排吸能力镜片的配适状态镜片厚度镜片上的沉淀物和材料老化程度环境的温度、湿度、海拔变化 2. 氧传导性（DK/L）镜片含水量和厚度与透氧性能的关系通常，Dk／L值代表一3.00D的镜片日戴镜片： 24*10-9长戴镜片： 87*10-9 品牌含水量透氧性强生Oasys38%174Dk/t。酷柏Biofinity48%160Dk/t强生亮眸48%100Dk/t视康舒视氧33%138Dk/t视康日夜型24%175Dk/t博士伦纯视36%110Dk/t 接触镜的透氧性能3.EOP（等氧率）——人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率。EOP最大值21% 影响镜片透氧性能的因素含水量厚度镜片材料对氧的亲和能力材料老化程度松紧度镜片弹性和边缘设计形成的泪液排吸能力沉淀物温度，湿度，海拔等 思索提倡硅水凝胶镜片提倡抛弃型镜片提倡RGP镜片 缺氧对角膜的影响 角膜缺氧症状/体征:无明显症状或有雾视感角膜上皮呈雾状混浊微囊微泡基质水肿角膜内皮多形化改变角膜新生血管 角膜缺氧原因：戴镜睡觉长期使用透氧性能低的镜片处理原则：请勿戴镜过夜如果严重，停止戴镜或者减少戴镜时间选用透氧性能好的镜片 角膜氧代谢障碍的影响结构变化(1)上皮有丝分裂率延缓上皮微囊、微泡裂隙灯间接照明法： 睡眠时，眼睑遮盖， -- 10个以下30个告戒减少配戴时间。50个停戴。 角膜氧代谢障碍的影响(2)多种生物酶的活性下降 基底细胞数量下降半桥粒数量下降(3)对基质层的影响水平衡发生紊乱白色条纹，角膜水肿5%黑色条纹，角膜水肿8% 角膜氧代谢障碍的影响结构变化(4)对内皮层的影响内皮多形化(5)角膜新生血管发生 缺氧引起的角膜急性损伤偶见低氧后再氧化的伤害 症状和体征急性眼部疼痛、流泪、眼睑痉挛弥漫性表层点状角膜病变角膜上皮糜烂，剥脱一般见于SCL连续过夜配戴者，多在摘镜数小时后发病与护理液的毒性损害鉴别 机制戴镜时低氧摘镜后再氧化氧自由基反应使组织损害 过夜配戴影响DK100以上，一般不会出现镜片透氧性明显降低DK＜50过夜戴镜时间过长配适状态过紧使用周期长，镜片明显沉淀、污损、变形