口腔颌面部创伤 口腔颌面部硬组织损伤（口腔颌面外科课件）.pptx

《口腔颌面外科学》;;一、损伤类型 1.牙及牙槽突损伤 2.颌骨骨折 3.颧骨及颧弓骨折 4.鼻骨及眼眶骨折 5.口腔颌面部火器伤; 一、 牙及牙槽突损伤;牙损伤;牙损伤;牙损伤;牙折;牙折;牙折;牙槽突骨折;牙槽突骨折的分类;牙槽突骨折的治疗;儿童牙及牙槽突损伤;固定的夹板要求;二、 颌骨骨折;内容;上、下颌骨骨折的临床的共性表现;上颌骨骨折的临床表现;上颌骨骨折的临床表现;颅内;下颌骨骨折; 下颌骨骨折的主要临床表现;①正中联合部骨折（颏部骨折）②颏孔区骨折1.一侧颏孔区骨折前骨折段向下方移位，且偏外侧，后骨折段向上前方移位，并偏内侧。2.双侧颏孔区骨折两侧后骨折端向上前方移位，前骨折端向下后方移位，致使颏部后缩舌后坠。③下颌角部骨折④髁突骨折1. 单侧髁突骨折髁突可发生向前、内方移位，或不移位，患侧早接触，耳前区压痛、张口受限2. 双侧髁突骨折髁突可发生移位或不移位，下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌下颌不能前伸耳前区压痛、张口受限，可合并颅脑损伤;下颌骨骨折的临床表现;下颌骨骨折的临床表现;麻木;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的诊断;颌骨骨折的治疗原则; 骨折段的正确复位与固定 以咬合关系的恢复为治愈标准 采用可靠的固定方法——手术开放复位坚强内固定 上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右; 合并软组织伤的处理 清创后缝合口内创口 骨折复位固定 外部伤口缝合; 骨折线上牙的处理 骨折线上的牙一般应保留 对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除 防止伤口感染、促进骨折愈合 全身支持治疗 ;颌骨骨折的复位方法;颌骨骨折的固定方法;颌骨骨折的固定方法;颌骨骨折的固定方法;颌骨骨折的固定方法;开放复位坚强内固定的适应证 多发性、粉碎性颌骨骨折 全面部骨折 有骨缺损的骨折 大的开放性骨折 明显移位的颌骨骨折 无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 感染的下颌骨骨折 ;接骨板材料—— 纯钛 钛合金 高分子材料;坚强内固定的形式;重建板支柱固定;钛及钛合??内固定植入体缺点;钛及钛合金内固定植入体缺点;可吸收骨折内固定材料;坚强内固定术后取板; 三、 颧骨及颧弓骨折; 颧骨颧弓骨折特点： 颧骨位于面中部侧方的突出位置，易受外力打击而致伤，颧骨骨折的发生率占面中部骨折的首位或在鼻骨骨折之后占第二位。由于颧骨是构成面部外形的重要结构，骨折移位后可能引起下颌骨运动受限以及眼部外形和功能障碍，因此，必须从美观和功能角度对颧骨骨折进行全面认识和准确的治疗。 ;分类;临床表现;诊断——三要素;治疗;手术适应证;治疗方法;复位; 四、 鼻骨骨折;移位和畸形 暴力性质、方向、大小 鼻出血 鼻通气障碍 眼睑部淤斑 脑脊液鼻瘘 伴有筛骨及颅前窝损伤 内眦移位 鼻骨骨折合并有泪骨骨折;损伤史 临床特点 鼻骨X线正侧位片或CT;骨折移位 眼球内陷或陷没——眶壁骨折的重要体征 眼眶瘀血肿胀、复视及眼球运动障碍 神经损伤症状—— 骨折片伤及或压迫眶下神经致眶下区麻木 溢泪——损伤累及鼻泪管时可引起溢泪; 眶底爆裂性骨折; 某些来自正前方的打击力可造成眶内压力急剧增加，致使眶腔下壁向下塌陷到上颌窦，发生特征性的单纯眶底骨折，又称为眶底爆裂性骨折。; 五、 口腔颌面部火器伤; 火器伤的基本概念; 颌面火器伤的伤情特点; 骨折的愈合