局部麻醉 口腔颌面外科局部麻醉方法.pptx

口腔颌面外科局部麻醉方法常用的局麻方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉一、表面麻醉superficial anesthesia亦称涂布麻醉 topical anesthesia定义：将麻醉药物涂布或喷射于手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果适应证表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动乳牙或恒牙舌根部检查及手术前准备作气管内插管的粘膜表面麻醉常用的表面麻醉药有：2%~5%的利多卡因0.25~0.5%的盐酸丁卡因二、浸润麻醉 Infiltration anesthesia是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。适应证上颌8-8 拔除，上颌牙槽部小手术下颌2-2 拔除，下颌前牙区小手术口腔颌面部软组织手术内容软组织浸润麻醉法骨膜上浸润法牙周膜注射法计算机控制局部麻醉浸润麻醉操作方法1软组织浸润麻醉法骨膜上浸润法2牙周膜注射法3计算机控制局部麻醉4 浸润麻醉操作方法软组织浸润法适用于口腔颌面部软组织内的手术，即皮下或粘膜下浸润方 法设计切口针头从切口线的一端刺入皮 肤或粘膜注入少量麻药呈皮丘沿切口线由浅至深分层注射由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低常用为0.5～1% Lido骨膜上、骨膜下浸润法后者是将麻醉药注入到根尖部的骨膜深面前者是注射到粘膜下组织而不达到骨膜二者极为相似，仅深浅不同骨膜上、骨膜下浸润法唇颊侧按位置分腭侧唇颊侧浸润麻醉方法首先根据注射部位调整椅位暴露手术区，擦干表面唾液1%碘酊消毒检查针头，排除空气唇颊侧浸润麻醉方法进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈45°角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部2～4分钟即显麻醉效果唇颊侧浸润麻醉方法针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药腭侧浸润麻醉方法距腭侧牙龈缘约1～1.5cm 处进针针头方向与粘骨膜尽量垂直，注射麻药0.3～0.5ml局部粘膜颜色变白即可牙周膜浸润法对于治疗单个牙或常规阻滞麻醉失败的情况下,牙周膜内注射麻醉是最好的补充麻醉措施牙周膜浸润麻醉方法1.麻醉区域： 注射区域骨、软组织、根尖和牙髓组织。2.进针点： 患牙近远中之间。3.进针角度： 平行于牙根。4.进针深度： 约0.5cm。5.麻药剂量： 0.2ml。6.麻醉步骤(1)使用专用加压注射器。(2)保持注射针稳定,调整针尖方向与牙长轴一致,必要时使针头适当弯曲。(3)注射针针尖斜面贴向牙根,向根尖方向进针,直到遇到较大阻力。(4)注人麻药,可以看到软组织局部发白缺血。牙周膜浸润麻醉方法7.麻醉失败原因及处理：麻药量注射不足,可能为麻药流失或者阻力过大。处理:更换注射点,重新注射直至注入0.2ml麻药。缺 点不能单独作为麻醉方法使用注射时疼痛明显注入阻力大局部麻醉\局部麻醉1.44.mp4视频：局部麻醉11软组织浸润麻醉法骨膜上浸润法2牙周膜注射法3计算机控制局部麻醉4 浸润麻醉操作方法计算机控制局部麻醉局部麻醉\口腔颌面外科手术1-计算机控制下局部麻醉注射系统STA_标清.flv?局部麻醉\口腔颌面外科手术1-计算机控制下局部麻醉注射系统STA_标清.flv12min常用的局麻方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉冷冻麻醉阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,?以阻断神经末梢传入的剌激,?使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。（联系上节课知识点：阻断止血）阻滞麻醉：主要内容1.?上颌：上牙槽后神经阻滞麻醉 眶下神经阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 上颌神经阻滞麻醉2.下颌：颏神经、切神经阻滞麻醉、 下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉等上牙槽后神经阻滞麻醉注射局麻药液于上颌结节?,?以麻醉上牙槽后神经?,?因此又称上颌结节注射法。?本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、粘膜和上颌结节部的手术。上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法1.进针点：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟作进针点?;?在上颌第二磨牙尚未萌出的儿童?,?则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点?;?在上颌磨牙己缺失的病员?,?则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。上牙槽后神经组织麻醉口内注射法2.进针角度与深度：注射针与上颌牙的长轴成?45°角,?向上后内方刺入?;?进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动?,?深约?2cm;?上牙槽后神经组织麻醉口内注射法3.麻药剂量：回抽无血?,?即可注人麻醉药1.5~?2ml?4.麻醉区域：可麻醉同侧上颌7、8及6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。上牙槽后神经组织麻醉口内注射法5.注意：针尖刺人不宜过深?,?以免刺破上颌结节后方的