口腔颌面部感染 口腔颌面部间隙感染.pptx

口腔颌面部间隙感染一、眶下间隙 (infraorbital space)感染眶下间隙位于眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间界限---上界为眶下缘 下界为上颌骨牙槽突 内界为鼻侧缘 外界为颧骨内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等眶 下 间 隙 感 染Infraorbital space眼轮匝肌上唇方肌眶下间隙尖牙肌颧肌周界眶下缘鼻侧缘颧骨上牙槽突间 隙 感 染感染来源多由上颌尖牙和第一前磨牙和切牙的化脓性炎症引起。也可见上颌骨骨髓炎、上唇底部、鼻侧化脓性炎症扩散。小儿眶下蜂窝织炎，一般由乳尖牙及乳磨牙炎症引起眶 下 间 隙 感 染感染来源： 1－4 的根尖感染； 上颌骨骨髓炎； 附近软组织感染扩散临床表现以尖牙窝为中心的眶下区肿胀、疼痛可出现上下眼睑水肿，睑裂变窄，睁眼困难，鼻唇沟消失病因牙的根尖部前庭沟红肿、压痛、丰满扩散途径向上直接扩散到－－眶内可沿面静脉－－内眦静脉－－眼静脉向颅内扩散－－海绵窦血栓性静脉炎治疗要点脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面全身应用抗生素及必要的支持疗法急性炎症消退后，治疗病因牙脓肿切开－－上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面习题下列治疗眶下间隙脓肿的方法正确的是（）A．拔除病灶牙B．中药外敷C．口内切开引流D．根管开放引流E．口外切开引流习题下列治疗眶下间隙脓肿的方法正确的是（C）A．拔除病灶牙B．中药外敷C．口内切开引流D．根管开放引流E．口外切开引流二、颊间隙(bucccal space)感染眼轮匝肌上唇方肌尖牙肌颧肌咬肌颊肌三角肌周界颧骨咬 肌 前 缘鼻唇沟口角翼 颌 韧带下颌骨下缘颊 间 隙 感 染Buccal space颊间隙位于相当于颊肌所在的部位眼轮匝肌上唇方肌尖牙肌颧肌咬肌颊肌三角肌周界颧骨咬 肌 前 缘鼻唇沟口角翼 颌 韧带下颌骨下缘解剖---上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘 前界为口轮匝肌；后外侧界浅面相当于咬肌前缘 深面是翼下颌韧带前缘内容---面神经、颌外动脉、面前静脉、腮腺导管、 颊脂垫等4．颊肌起自翼下颌韧带及其与上、下颌骨的毗邻部分，肌纤维向前参入口轮匝肌中。该肌为腮腺导管所穿过。腮腺 管颊肌颊间隙感染感染来源多由上、下颌磨牙的根尖脓肿、牙槽脓肿颊淋巴结——腺源性炎症颊部皮肤和粘膜感染等引起可由相邻颞下、翼颌、咬肌、眶下间隙等感染引起临床特点感染位于颊粘膜与颊肌之间时，磨牙区前庭沟红肿、触痛明显，皮肤红肿较轻感染位于颊部皮肤与颊肌之间时，面颊皮肤红肿严重、发亮张口受限感染波及颊脂垫时，可向四周扩散扩散途径前上---眶下间隙后外---咬肌间隙后内---翼颌间隙内------颞下间隙向上---颞间隙口内面部颊 间 隙 感 染治 疗切开引流 下颌龈颊沟，低位三、颞间隙 (temporal space)感染解剖---颞间隙位于颧弓上方，颞肌所在的部分，分为颞浅和颞深两间隙界限 上---颅顶 下---颧弓 前---额骨侧方 后---耳廓上方 颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间 颞深间隙在颧骨与颞肌之间颞 间 隙感染来源颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起而颞深间隙感染多由其它间隙感染或耳部化脓性疾病引起临床特点颞肌部位肿胀、疼痛张口明显受限颞浅间隙脓肿形成时，可触及波动感颞深间隙感染波动感不明显；颞骨骨髓炎治 疗颞浅间隙的局限性脓肿，可在发际内作平行于颞肌纤维的直切口，切开皮肤，皮下组织及颞浅筋膜至脓腔较严重时颞肌附着边缘作弧形切口，或上下贯通治 疗炎症治疗的共同原则脓肿切开引流术：（1）浅部（2）深部 (3)多间隙感染加颌下切口，上下贯通引流翼 下 颌 间 隙 感 染Pterygomandibular space翼外肌下颌骨内侧面与翼内肌外侧面之间颧弓颧弓颞肌翼外肌髁突颌内动脉面神经下颌神经舌神经翼内肌颊神经颞下间隙翼下颌间隙翼内肌咬肌颊肌翼下颌间隙开始翼下颌间隙(pterygomandibular space)翼下颌间隙位于下颌升支内侧骨壁与翼内肌之间界限： 前界为颞肌、颊肌及翼下颌韧带 后界为下颌支后缘及腮腺 上界为翼外肌下缘 下界为翼内肌所附着的下颌角内侧处内容：下颌神经分支、下牙槽动静脉感染来源主要来源于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎相邻颞下、咽旁等间隙感染扩散引起可见于下齿槽神经阻滞麻醉后下颌智齿拔除术创伤过大感染特点 翼下颌韧带区红肿、疼痛 颌后区皮肤肿胀，下颌角内侧深压痛 张口受限，吞咽疼痛扩散途径向上--- 颞下间隙向后--- 咽旁间隙临床特点：疼痛和张口受限 水肿：不易发现，翼下颌皱襞外 压痛：翼下颌皱襞、下颌角内侧 穿刺：翼下颌皱襞局限压痛点处 下颌升支内侧板边缘性骨髓炎扩散：翼下颌间隙位于口腔颌面部间隙中心位置，与多个间隙以及颅内海绵窦相通连治 疗口外：由下颌角下作弧形