专业解答经常失眠怎么办？.pptx

经常失眠怎么办？失眠那些事失眠对于每个人来讲都不是陌生的词是每个人的生活中可能都会遇到的情况快时代下，失眠像一张网越收越紧，成为很多人挥之不去的“噩梦”真正探究起来，又有很多细节是容易被忽略的失眠那些事失眠的概述（清晰了解失眠）常用的镇静、催眠药物合理应用镇静催眠药物特殊人群失眠得的治疗治疗失眠的案例失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型（全球27%）中国睡眠指数 报告显示，全国38.2%的人存在睡眠问题失眠对正常生活和工作会产生严重负面影响目前国内失眠的临床治疗经验也在不断积累和丰富1失 眠 普 遍 性234失眠的危害失眠会导致面色、皮肤、头发的衰老加快；头晕、健忘、焦虑、烦躁等，有的患者因工作压力大出现的失眠，会引起身体肥胖。失眠不仅影响情绪还会影响人的免疫系统长期的失眠，还可导致心血管疾病。曾有报道，连续数天不睡觉，甚至会引发猝死。世界睡眠日制定“世界睡眠日”的目的1、要人们对睡眠引起重视和关注睡眠质量问题2、关注睡眠质量就是关注生活质量，关注睡眠就是关注健康。世界睡眠日世界睡眠日是每年的3月21日2020年世界睡眠日中国主题是：良好睡眠，健康中国！PART ONE 失眠的定义与分类具体定义失眠是指：尽管有合适的睡眠机会和睡眠的环境依然对睡眠时间和（或）质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。失眠的主要症状与分类失眠主要症状：入睡困难（入睡潜伏期超过30min）睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）早醒、睡眠质量下降总睡眠时间减少（通常少于6.5小时）同时伴有日间功能障碍，影响正常的工作学习失眠的主要症状与分类失眠是一种主观体验，也不应单纯依靠睡眠时间来判断是否存在失眠部分人群虽然睡眠时间很短，但是没有主观的睡眠质量下降，也不存在日间功能损害，故不能视为失眠。失眠的主要症状与分类失眠根据病程可分为：短期失眠（病程3个月）慢性失眠（病程≥ 3个月）有些患者失眠的症状反复出现，应该由医生根据持续时间来判断是否属于慢性失眠。失眠患者常伴随其它健康问题，有时很难看出因果关系失眠的评估与诊断病史采集睡眠日记量表评估主、客观评估四个方面评估失眠的评估量表失眠严重程 ?广泛焦虑量匹兹堡睡眠质量指 ?数（PSQI） 度指数 表辅助失眠诊断与鉴别诊断的自评与他评量表Pittsburgh sleep quality index辅助失眠诊断与鉴别诊断的自评与他评量表Epworth思睡量表（ESS）Epworth sleepiness scale状态特质焦虑问卷疲劳严重程度量表匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）ESS思睡量表分数越高 瞌睡越厉害正常人一般不会高于 7.6分失眠的治疗总体目标、方式和干预策略总体目标：(1)改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间 (2)恢复社会功能，提高生活质量(3)防止短期失眠转化成慢性失眠(4)减少或消除与失眠相关的躯体疾病或精神疾病共病的风险 (5)治疗过程中避免药物干预带来的负面效应失眠的治疗总体目标、方式和干预策略干预方式： (1)心理治疗 (2)药物治疗 (3)物理治疗 (4)中医治疗心理治疗包括：睡眠卫生教育和针对失眠的认知行为治疗CBT-I：睡眠卫生治疗和针对失眠认知行为的治疗 Cognitive behavioral therapy for insomnia失眠的治疗睡眠卫生教育在失眠治疗中起着不可替代的作用：只有在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，才好开展其他的治疗手段。有利于消除心理、生理的高觉醒，增强入睡驱动力，重塑正确睡眠觉醒的认知模式，重构生物钟，建立对睡眠的条件反射。CBT-I 的沟通频率不受限，地点和时间不受限，随时随地可以接受治疗目前CBT-I 治疗已被美国内科医师协会和欧洲睡眠研究会推荐为治疗失眠的首选失眠的治疗CBT-I 缺点：需要有专业的睡眠医师，治疗周期较长，该疗法的普及程度不够高。患者数据上常常需要手动记录、繁琐、依从性低等。随着睡眠医学在临床上逐渐受到重视，专业的睡眠医师也是指日可待的。2019年6月，中国医师协会发布了《专科医师规范化培训专科目录（2019年版）》，睡眠医学正式被纳入培训目录名单，在国内成为独立学科。北京已有9家三级医院开设了CBT-I 门诊失眠的治疗短期失眠患者：寻找并消除诱发因素，积极处置失眠症状进行心理治疗，无效者应尽早联合药物干预，避免病程迁延。慢性失眠患者：已经接受药物治疗的应同时给予心理治疗长期失眠患者：虽然长期服用催眠药也应配合心理治疗，可减少对药物依赖性问题。失眠干预策略离不开CBT-I22PART TWO常用的镇静催眠药物1. 催眠药物种类繁多选择药物治疗关键在于把握获益与风险的平衡，同时还要兼顾 药物获取的容易程度、经济负担及患者主观依从性。选择药物时需要考虑失眠症状的针对性、既往用药的反应，及 目前其他的疾病