口腔颌面外科基础知识和基本操作—消毒与灭菌.pptx

手术室和手术器材消毒与灭菌 消毒：杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢的方法。灭菌：用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。目的：防治术后感染，减少并发症 手术室和手术器材消毒与灭菌（一）手术室的消毒灭菌 门诊手术室应与治疗室或拔牙室分开。先无菌次污染后感染。连续手术： 手术室和手术器材消毒与灭菌（一）手术室的消毒灭菌 手术室应定期进行空气消毒，一般每日应进行1次，常用的方法： 紫外线照射 电子灭菌灯消毒 化学药物加热蒸气消毒，如过氧乙酸（0.75-1g／m3）、甲醛溶液（甲醛溶液10ml／m3加高锰酸钾5g／m3）等。 手术室和手术器材消毒与灭菌（二）手术器械、敷料的消毒方法 1、高压蒸气灭菌　 效果最好 应用最广 下排气式及预真空压力灭菌器两种 消毒范围：一般器械、布类、 纱布、棉花类及 橡胶类 手术室和手术器材消毒与灭菌（二）手术器械、敷料的消毒方法 2、煮沸消毒法　 简单，方便，适用于耐热、耐温 物品，刀刃的锋利性受损。 消毒时间，一般需l5～20分钟。 肝炎患者污染，30分钟。 加入2%碳酸氢钠时，沸点105℃， 金属器械 5分钟 并可防锈。 手术室和手术器材消毒与灭菌（二）手术器械、敷料的消毒方法 3、干热灭菌法　 利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。 适用于玻璃、陶瓷等器具，以及明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品。 不适用不耐高热的物品，如棉织品、合成纤维、塑料及橡胶制品。 干热灭菌的温度和时间 160℃应持续120分钟，170℃应持续90分钟，180℃应持续60分钟。 手术室和手术器材消毒与灭菌（二）手术器械、敷料的消毒方法 4、化学消毒法 选择具有杀菌谱广、毒性低、无刺激性、性能稳定、无腐蚀性、作用速度快等优点的化学消毒剂。 各种化学消毒剂可按其杀灭微生物作用水平分为高、中、低三种类型，可根据不同消毒目的选用 （1）75%乙醇　 醇类中最常用，良好的皮肤消毒剂 不进入无菌组织的器械灭菌，浸泡时间为30分钟 （二）手术器械、敷料的消毒方法 4、化学消毒法 （2）2%戊二醛　 广谱消毒剂，能杀灭各种细菌、芽胞及真菌与病毒 无色、无刺激，腐蚀性较小 2分钟内，可杀灭细胞繁殖体 10分钟内可杀灭真菌、结核杆菌 15-30分钟可杀灭乙型肝炎病毒 杀灭细菌芽胞则需4-12小时手术室和手术器材消毒与灭菌 （二）手术器械、敷料的消毒方法 4、化学消毒法 （3）碘伏（PVP）　 碘与表面活性剂的不定型结合物。配成水或乙醇溶液使用 可杀灭各种细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒 乙醇溶液较水溶液杀菌作用更强 1-2mg／ml的有效碘溶液浸泡1-2小时手术室和手术器材消毒与灭菌 （二）手术器械、敷料的消毒方法 4、化学消毒法 （4）福尔马林液　 含甲醛36%～40%即福尔马林液 良好杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体与芽胞，以及真菌和病毒等 用于外科器械灭菌，使用10%溶液，浸泡60～120分钟，用时应以灭菌蒸馏水冲净残留药液手术室和手术器材消毒与灭菌 （二）手术器械、敷料的消毒方法 4、化学消毒法 （5）含氯消毒剂　 消毒剂溶于水中可产生次氯酸者称为含氯消毒剂 目前常用的有漂白粉、次氯酸钙、二氯异氰尿酸钠、氯胺丁等5种 杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌芽胞均有杀灭作用手术室和手术器材消毒与灭菌 （二）手术器械、敷料的消毒方法 4、化学消毒法 （6）过氧乙酸　 气体和溶液均具有较强的杀菌作用 杀灭细菌芽胞用1%浓度，5分钟可奏效 杀灭繁殖体型微生物仅需0.01%-0.5%的浓度，时间30秒-10分钟即可 对乙肝病毒也有杀灭作用。手术室和手术器材消毒与灭菌 （三）特殊器械消毒 手机机头高压蒸气或甲醛蒸气消毒灭菌（40%甲醛持续40分钟） 钻针用甲醛蒸气或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如电机三节臂、电源线等可套以消毒布套隔离。手术室和手术器材消毒与灭菌 手术者消毒 包括更换手术室的衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手的洗刷浸泡、穿手术衣及戴橡皮手套等步骤 原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同 在门诊进行牙和牙槽手术也应洗手或配戴橡皮手套，以防感染和交叉感染 手术者的消毒 手术者的消毒更换手术室的衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备 手术者的消毒洗手洗手秘诀：内、外、夹、弓、大、力（立）、丸（腕） 手术者