八纲辨证中医诊断学.ppt

中医诊断学 八纲辨证1 主要内容概述一、表里辨证二、寒热辨证 三、虚实辨证四、阴阳辨证五、八纲证候间的关系2 教学重点、难点教学重点： 八纲各证的特点和临床表现教学难点： 八纲证候间的关系3 教学目的与要求 了解辨证、八纲及八纲辨证的含义 熟悉八纲辨证的内容和方法 熟悉八纲各证的定义、成因 掌握八纲各证的特点和临床表现 掌握八纲证候间的关系4 概 述5 八纲辨证 概述★（一）辨证的概念 Differentiation of Syndromes在中医基础理论指导下，对病人的临床资料进行分析、综合，从而对疾病的当前病理本质作出判断，并概括为具体证名的过程。辨证的依据——即四诊等各种诊察所获得的有关疾病的起因、病史资料、症状、体征、社会及自然环境因素等临床资料。 6 八纲辨证 概述★（二）证、病、症的区别1、证：即证候，是疾病发生和演变过程中某一 阶段本质的反映。提示病因、病机、病 位、病性、病势，为论治提供依据。 如：肺炎的热邪壅肺、肺阴虚证2、病：是病因作用体内出现的具有一定发展规 律的邪正交争、阴阳失调等演变过程。 是对疾病整个病理过程的概括。 如：肺炎、脑炎、胃溃疡、高血压7 八纲辨证 概述3、症：症即症状。包括自觉症状和他觉症状，是疾病证候本质的外在表现。 自觉症状——是指病人自我感到的异常变化 如：头痛、头晕、胸闷、恶心、腹胀、耳鸣 他觉症状——医者通过四诊获得的异常特征 如：面红目赤、下肢浮肿、舌苔黄、脉数8 八纲辨证 概述（三）辨证的方法： ◇病因辨证 ◇经络辨证 ◇气血津液辨证 ◇脏腑辨证 ◇六经辨证 ◇卫气营血辨证 ◇三焦辨证 总纲：八纲辨证 9 八纲辨证 概述（四）八纲定义即 阴、阳、 表、里、 寒、热、 虚、实、 八类证候 10 八纲辨证 概述（五）八纲辨证定义Differentiating Pathological Conditions in accordance with the Eight Principal Syndromes对四诊所取得的材料，进行综合分析，用表里、寒热、虚实、阴阳八类证候归纳说明病变的部位、性质和病变中正邪力量对比等情况的辨证方法。 11 八纲辨证 概述根据病位、病势、病性及邪正力量对比情况，八纲可归纳为四对纲领。即：表里辨证（病位、病势）寒热辨证（病性）虚实辨证（邪正力量对比）阴阳辨证（前三者的综合）12 八纲辨证 概述 （六）八纲辨证意义◇是中医诊断学的主要内容之一。◇疾病的临床表现尽管千变万化、极其 复杂，但不外乎八纲辨证的八类证候◇运用八纲辨证可起到执简驭繁、高屋 建瓴的作用。13 八纲辨证 概述 （七）八纲辨证源流八纲辨证的形成经历了漫长的年代。 1、春秋战国时代的《黄帝内经》中并无八纲这一名词，但其内容已有论述。14 八纲辨证 概述2、东汉年代，张仲景在《伤寒杂病论》中，已具体运用八纲进行辨证论治。 15 3、明代八纲辨证的概念，为许多医家所接受。明代医家张景岳称八纲为“二纲六变”，并以二纲统六变： “阴阳既明，则表与里对，虚与实对，寒与热对，明此六变，明此阴阳，则天下之病，固不能出此八者。” 八纲辨证 概述16 4、清末祝味菊正式提出了八纲辨证的名称。在其《伤寒质疑》一书中写道：“所谓八纲者，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实是也……归纳于八种纲要，执简驭繁，以应无穷之变”。八纲辨证 概述17 八纲辨证 概述5、广州中医学院编写的中医院校二版教材《中医诊断学》正式将八纲辨证列为专章讨论。八纲辨证的内容得以完善并在全国普及。18 八纲辨证一、表里 辨证19 八纲辨证 一、表里辨证Differentiation of Exterior an Interior Syndromes表与里是辨别病位和病势的两个纲领。表里辨证主要应用于外感病证，可以判断病情的轻重浅深、病理变化趋势。 20 八纲辨证 表里辨证 广义表里与狭义表里 ?广义表里概念具有相对性：◇躯壳与脏腑 ——躯壳为表，脏腑为里◇脏与腑——腑为表，脏为里◇脏腑与经络 ——经络为表，脏腑为里◇三阳经与三阴经 ——阳经为表，阴经为里21 八纲辨证 表里辨证狭义表里则是一个确定的概念：皮毛、肌腠、经络 ——为外，为表脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里22 八纲辨证 表