【儿童口腔医学PPT】 咬合诱导.pptVIP

第四节 儿童时期的间隙管理 （三）牙齿早失后的间隙变化 1、乳切牙早失：在颌骨的发育过程中，前牙区牙槽骨增长显著，早失致间隙变小或消失的可能性较小。 2、乳尖牙早失：受恒侧切牙萌出时的压迫吸收而早期脱落。间隙极易变小，致使恒尖牙异位萌出。 第四节 儿童时期的间隙管理 3、乳磨牙早失： 第二乳磨牙早失发生间隙丧失的情况较第一乳磨牙多见 上颌第一乳磨牙早失可能影响恒尖牙的萌出 认为第一乳磨牙在8岁以前、第二乳磨牙在9岁以前失应做间隙保持器。 第四节 儿童时期的间隙管理 （四）间隙保持应考虑的因素 1、年龄和牙龄： 2、恒牙胚发育情况：扭转、弯曲、异位；表层覆盖骨质厚度及完整性预测萌出时间 3、牙齿萌出先后顺序： 4、骨量与牙量的关系： 5、年轻恒牙早失：前牙早失尽早做 二、间隙保持器的设计和制作 （一）间隙保持器应具备的条件 1、能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长，是继承恒牙顺利萌出。 2、不妨碍牙齿的萌出及牙槽骨高度的增长。（尽量不设计卡环） 3、不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育（颊侧不放托） 4、恢复咀嚼及发音功能 （一）间隙保持器应具备的条件 5、维持正常的下颌运动和咬合关系 6、不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病 7、不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍 8、应取得家长的同意 9、不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍 间隙保持器的种类 1、 固定式间隙保持器： 远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器 舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器 2、活动式间隙保持器 可摘式功能保持器 第四节 儿童时期的间隙管理 （三）各种间隙保持器的优缺点 间隙保持器 优点 缺点 固定式 不需取戴 维持近远中径可靠 无咀嚼功能 垂直距离不能保持 活动式 维持近远中径、垂直距离可靠 恢复咀嚼功能 美观、便于发音 预防口腔不良习惯 不合作者效果差 远中平面导板 远中导板间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 3、可摘式功能性保持器 第六节 咬合紊乱的早期预防 一、孕期的预防 二、婴幼儿时期的预防 1.母乳喂养，45度斜卧或半卧位。人工奶瓶奶头不宜过大，与婴儿嘴外形吻合。 2.避免头部长期处于一种睡眠体位，防止头部受压侧变形影响颌面部正常发育。 3.去除口腔不良习惯，尤其吮指、咬唇、咬物或吐舌等。 第六节 咬合紊乱的早期预防 三、儿童时期的防治 1.调整饮食结构 2.防治龋病 3.防治扁桃体过大、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病。 4.关注儿童心理健康：不良习惯多由得不到心理满足而引起 * * * * * * * * * * 咬合诱导（Occlusive Guidance) 掌握 咬合诱导的定义 影响咬合发育的因素 乳牙早失的原因 间隙保持器的种类 第一节 咬合诱导的概念 occlusive guidance指在牙齿发育时期，引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法。 广义：指保护牙齿，对发育成正常合的一切措施和方法。“儿童牙科就是咬合诱导。” 狭义：对牙齿早失的间隙管理，上下颌关系调整、纠正牙齿萌出方向的异常及口腔不良习惯。 第二节 影响咬合发育的因素 一、龋病对合发育的影响 二、牙齿发育异常对合发育的影响 三、口腔不良习惯 四、遗传和其他因素 第二节 影响咬合发育的因素 一、龋病对合发育的影响： 1、乳牙邻面龋坏使牙冠近远中径减小： 2、乳牙牙髓根尖周病导致延迟替换，影响恒牙萌出； 3、乳牙因龋病而早失：恒牙迟萌或异位 4、第一恒磨牙龋坏严重影响建合： 5、牙骨量不调：咀嚼功能不足，对颌骨发育、智力、脑力、肥胖均有影响 第二节 影响咬合发育的因素 二、牙齿发育异常对合发育的影响 1、多生牙：妨碍发育和萌出方向 2、先天缺牙：异常间隙及前牙覆颌、覆盖 3、牙齿形态异常：牙弓、牙位和颌关系异常 4、乳牙滞留：恒牙移位萌出 5、牙齿和牙槽骨粘连：牙骨质被牙槽骨代替，和牙槽骨粘连，牙周膜间隙消失，牙齿合面下沉，致使邻牙倾斜，对颌牙伸长。 二、牙齿发育异常对合发育的影响 6、第一恒磨牙异位萌出： 致第二乳磨牙远中根吸收，早失，间隙丧失。 7、正中间隙： 额外牙或粗大低位附着的唇系带等原因，不能使中切牙间隙正常关闭。 必要时拍摄X线片。 口 腔 不 良 习 惯 (oral habits) 1. 吮指习惯 2. 舌习惯 3. 唇习惯 4. 偏侧咀嚼习惯 5. 口呼吸 6. 夜磨牙习惯 7.睡眠及托腮习惯 习惯：在一定 间隔时间内有 意识或无意识地 反复作一相同的 动作，并持续 下去。 吮 指 习 惯 是婴幼儿最初学会神经反射的一种行为 正常儿童几乎都有吮指习惯