第二章康复护理学理论基础本科演示文稿.pptVIP

神经损伤后的再生 中枢神经的修复 成年脑内的神经发生 移植外源性神经干细胞和体内自身NSC的再动员实现途径： ① 新产生的神经细胞要与宿主脑内神经回路整合，接受神经传入，重建正常的神经网络； ②通过分泌神经递质与生长因子促进原有神经细胞的生存。 * 当前第59页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 概述 为了主动适应与反映外界环境各种变化，神经系统能发生结构与功能的改变，并维持一定的时间，这种变化就是就是中枢神经的可塑性 (plasticity)，或称为可修饰性 (modifiability)。 * 当前第60页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 发育期可塑性 中枢神经系统在发育阶段如果受到外来的干预（如感受器、外周神经或中枢通路的损伤），相关部位的神经联系将会发生明显的异常改变。 * 当前第61页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 成年损伤后可塑性 脑损伤后可塑性 脑卒中后中枢神经可塑性相关因素： ①中枢神经的兴奋与抑制平衡被打破，抑制解除； ②神经元的联系远远大于大脑的实际功能联系； ③原有的功能联系加强或者减弱； ④神经元的兴奋性改变，以及解剖结构的变化，包括新的轴突末梢发芽与新的突触形成。 * 当前第62页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 突触传递可塑性 ①同突触增强； ②异突触增强； ③联合型突触增强； ④同突触抑制； ⑤异突触抑制。 * 当前第63页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 神经损伤后功能代偿 ①对侧支配； ②大脑两半球间的联系； ③脑残留部分有巨大代偿能力； ④通过训练可学会生来不具备的运动方式； ⑤通过训练可使系统承担与其本身功能毫不相干的功能； ⑥周围完整神经功能的代替。 * 当前第64页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 大脑的可塑性 脑功能的积累具有可塑性 在脑老化的过程中： 随着生长-发育-退化的自然规律，大脑向结构与功能减退的方向发展变化； 脑功能的积累、丰富回忆与加工即大脑所具有的可塑性，具有向脑功能增强、补偿及提高的发展趋势。 * 当前第65页\共有93页\编于星期三\9点 中枢神经的可塑性和功能代偿 脊髓可塑性 再生性出芽 侧支出芽 代偿性出芽 * 当前第66页\共有93页\编于星期三\9点 肌肉运动学 肌肉的分类 按照运动单位分类 S(slow twitch) FR(fatigue resistant) FF(fast twitch fatigable) 按组织生化学染色分类 肌肉可分为I型与Ⅱ型 * 当前第27页\共有93页\编于星期三\9点 肌肉运动学 肌肉的特性 物理特性 伸展性（extension） 弹性（elasticity） 黏滞性（stickiness） 生理特性 兴奋性（excitability） 收缩性（contractility） * 当前第28页\共有93页\编于星期三\9点 肌肉运动学 肌肉功能状态指标: 肌力是指肌肉收缩时所表现出来的能力。 影响肌力主要的因素包括： 肌肉的横断面积 肌肉的募集 肌肉的初长度 肌纤维的走向 肌肉的收缩速度 杠杆效率 * 当前第29页\共有93页\编于星期三\9点 肌肉运动学 肌肉功能状态指标: 肌张力 是指肌肉在安静时所保持的紧张度。 快速力量 是指肌肉或肌群在一定速度下所能产生的最大力量的能力。 肌耐力 是指肌肉在一定负荷条件下保持收缩或持续重复收缩的能力。 * 当前第30页\共有93页\编于星期三\9点 骨关节运动学 关节构造: 关节面 关节囊 关节腔 关节辅助结构 韧带 关节盘 关节唇 滑膜襞 滑膜囊 * 当前第31页\共有93页\编于星期三\9点 * 康复护理学 当前第32页\共有93页\编于星期三\9点 骨关节运动学 关节运动: 通常关节运动主要包括屈与伸、收与展和环转运动。 环转运动：屈、伸与收、展组合的运动，不包括旋转运动（外旋、内旋)。 * 当前第33页\共有93页\编于星期三\9点 骨关节运动学 关节的分类: 按照关节组织结构分类： 纤维性关节 软骨性关节 滑膜性关节 按组成骨的数目分类： 单关节 复合关节 * 当前第34页\共有93页\编于星期三\9点 骨关节运动学 关节的分类: 按运动多少分类： 不动关节 少动关节 活动关节 * 当前第35页\共有93页\编于星期三\9点 骨关节运动学 关节的分