护士的职业防护 课件.pptVIP

护士、外科、内科医生、急救中心人员、牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库管理、太平间工作人员、卫生环保等后勤医务人员、以及志愿者，其他人员只要 在医疗机构中接触感染性物质均包括其中 。 医院接触感染性物质人员 当前第29页\共有79页\编于星期三\5点 潜在接触感染性物质 血液、体液、污染的医疗器械和仪器设备，污染的物表与污染的空气之中。 当前第30页\共有79页\编于星期三\5点 医院职工常见的医院感染 接触传染 当前第31页\共有79页\编于星期三\5点 医院职业暴露感染机率 HBV ：2-40% HCV： 3-10% HIV ：0.2-0.5% 当前第32页\共有79页\编于星期三\5点 职业性HIV密切接触 临床与防疫单位的实验室工作的人员，由于意外事故，致使HIV感染者的血液，体液或血性体液污染了皮肤的伤口或粘膜，或污染完整皮肤的时间较长,面积较大。 当前第33页\共有79页\编于星期三\5点 医务人员职业暴露的原因(n=1891) 当前第34页\共有79页\编于星期三\5点 1891名不同类型职业暴露感染比例 当前第35页\共有79页\编于星期三\5点 影响感染发生的因素 接触大量血液: ① 器械上有可见的病人血液 ② 器械曾放入病人的血管 ③ 伤口大而深. 当前第36页\共有79页\编于星期三\5点 一、针刺： 健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 职业暴露常见原因 当前第37页\共有79页\编于星期三\5点 手术中传递剪刀及刀片 缝合 职业暴露常见原因 切割 当前第38页\共有79页\编于星期三\5点 将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时 职业暴露常见原因 抽血 当前第39页\共有79页\编于星期三\5点 分离输液器时 经常发生在患者或其 他人员突然移动时 收拾手术污物 职业暴露常见原因 直接接触 当前第40页\共有79页\编于星期三\5点 对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%） 4.1 2 31.1 41.5 9 12 处理血标本 1.1 4.8 60.1 28.1 2.9 2.9 静脉穿刺 19.3 5.7 18.1 32.4 7 17.5 换药 1.4 4.8 12.7 34.4 16.3 30.2 清除血渍 1.6 4.1 64.6 25.2 2.7 1.8 注射时 1.1 5 15.4 46.3 12.7 19.5 接触病人破损皮肤 4.3 4.1 18.4 42.6 13.4 17.2 处理尿液 0.5 5 55.30 31.50 3.9 3.9 抽血 其他 空白 从不 有时 经常 总是 当前第41页\共有79页\编于星期三\5点 预防职业性HIV感染普遍性预防原则 牢固树立安全意识: 一切血液和体液,不论来源如何,都应视作有潜在传染性的物质 目标: 减少职业性HIV等血液传播疾病感染的危险 当前第42页\共有79页\编于星期三\5点 为保障工作人员的职业安全，预防和控制在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，卫生部和中国疾病预防控制中心先后发出 《卫生部关于印发〈医务人员艾滋病病毒职业 暴露防护工作指导原则（试行）〉的通知》（卫医发〔2004〕108号） 《中国疾病预防控制中心关于下拨艾滋病病毒 职业暴露防护用药的通知》（中疾控疾发〔2004〕370号） 中国卫生部与中国疾病预防控制中心文件 当前第43页\共有79页\编于星期三\5点 医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行） 当前第44页\共有79页\编于星期三\5点 第一章 总 则 第一条 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，制定本指导原则。  第二条 本指导原则所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 当前第45页\共有79页\编于星期三\5点 第三条 各级各类医疗卫生机构应当按照本指导原则的规定，加强医务人员预防与控制艾滋病病毒感染的防护工作。  第二章 预 防 第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医