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自然分娩的护理查房演示文稿 当前第1页\共有27页\编于星期四\10点 优选自然分娩的护理查房 当前第2页\共有27页\编于星期四\10点 病情简介 孕妇严娟，女，29岁，大专学历，居民医保。 主诉：“停经9月余，阴道流液1小时”于2015-05-06-03:20步行入院。入院时胎心音正常，胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。 当前第3页\共有27页\编于星期四\10点 病史汇报 一般情况：T:37℃ 、P：80次/分、R：20次/分、BP：100/70mmHg； HB:93g/L。 现病史：患者平素月经欠规律，LMP:2014年7月26号，EDP: 2015年5月3号。有早孕反应史，孕3月早孕反应消失，孕四月感胎动至今，孕5月时查有地贫，孕期多次产前检查，血型A型RH（+），1小时前出现阴道如排尿感样液体流出。 当前第4页\共有27页\编于星期四\10点 病史汇报 产科检查：宫高33cm,腹围106cm，胎心音140次/分，头先露，有稀发宫缩，宫口开大1cm，胎膜已破，骨盆外测量：（23-27-20-9）cm。 入院诊断：G2P1孕40+3周临产、胎膜早破、β地中海贫血 当前第5页\共有27页\编于星期四\10点 2015-05-06 产妇今日于5:25顺利经阴道分娩一女活婴，体重3400g，评分好。宫颈阴道无撕裂伤，左侧大小阴唇之间出现I度裂伤，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，给予缩宫素对症支持治疗，气压治疗促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。指导母婴同室，正确母乳喂养。 当前第6页\共有27页\编于星期四\10点 2015-05-07 生命体征平稳，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫底脐下三指，质硬，轮廓清楚，阴道少量血液流出，外阴切口愈合好，无肿胀，双下肢无水肿，新生儿面色红润，吸允可，大小便正常。 当前第7页\共有27页\编于星期四\10点 2015-05-08 产妇诉母乳喂养可，阴道恶露少，色淡红，大小便正常，下床活动如常。查体：生命体征正常，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫复旧好，无压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为12，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。 当前第8页\共有27页\编于星期四\10点 2015-05-10 今日查体：T:36.0℃、P:86次/分、R:20次/分、BP：126/85mmHg，双侧乳房未触及硬结、包块、无压痛，腹部无压痛，会阴无肿胀，子宫底脐下三指，无压痛。新生儿面色红润，吸允可，大小便正常，今日测经皮黄疸指数为12，现产妇恢复可，要求出院，行出院指导。 当前第9页\共有27页\编于星期四\10点 知识回故 分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物全部由母体娩出的过程。 当前第10页\共有27页\编于星期四\10点 影响分娩的因素 胎儿 产力 产道 精神因素 当前第11页\共有27页\编于星期四\10点 先兆临产 胎头下降 见红 临产 当前第12页\共有27页\编于星期四\10点 总产程及产程分期 第一产程 初产妇11-12h 经产妇6-8h 第二产程 初产妇1-2h 经产妇数分钟-1h 第三产程 5-15分钟 不超过30分钟 当前第13页\共有27页\编于星期四\10点 第一产程临床表现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎先露下降 4 胎膜破裂 5 疼痛 当前第14页\共有27页\编于星期四\10点 第二产程的临床表现 胎头下降 胎儿娩出 胎头拨露、胎头着冠 宫缩增强 当前第15页\共有27页\编于星期四\10点 第三产程的临床表现 规律宫缩 1 胎盘娩出 2 阴道流血 3 胎盘剥离征象: 宫底上升到脐平 阴道口外露脐带自行延长 阴道少量流血 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，见外露的脐带不再回缩，而宫体上升。 , , , , 当前第16页\共有27页\编于星期四\10点 什么是地中海贫血？ 简称地贫，是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性贫血，其共同特点是珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，引起血红蛋白的组成成分发生改变而导致的溶血性疾病。 当前第17页\共有27页\编于星期四\10点 分类 地中海贫血分为α型、β型、δβ型和δ型4种，其中以β和α地中海贫血较为常见 根据病情轻重的不同，分为重型、中间型、轻型3型。 当前第18页\共有27页\编于星期四\10点 临床表现 α地贫重型胎儿：多在妊娠28-34周早产、死产，或生后不久死亡。临床上见蛙腹、全身水肿、肝大明显、脾稍大、鼻塌、四肢畸