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PICCO测量 待屏幕显示“新测量准备就绪”→点击“启动C.O.” →待屏幕显示“基线稳定，可以注射”→准备注射 “新测量准备就绪” 启动C.O. “基线稳定，可以注射” 当前第31页\共有44页\编于星期四\1点 注意无菌操作！！ PICCO测量 抽取15ml冰盐水 注意： 双手操作时尽量避免触及冰盐水以免温度上升 操作时勿触碰针头及穿刺点附近，以免污染 如若出现可疑污染立即更换注射器及盐水 当前第32页\共有44页\编于星期四\1点 PICCO测量 注意无菌操作！！ 注射器连接Q-Syte→打开三通至“注射端与中心静脉端相通”位置→将盐水于3秒内快速注射入中心静脉腔 当前第33页\共有44页\编于星期四\1点 “血液动力计算” 连续测量≥3次，选取≥2个误差±0.5以内数据，剔除不合格数据→点击“保存C.O.校准CCO”→点击“血液动力计算” PICCO测量 点选不合格数据，则非选取数据变为红色 “保存C.O.校准CCO” 当前第34页\共有44页\编于星期四\1点 点击“进行计算”键→记录测量值 PICCO测量 记录测量值 当前第35页\共有44页\编于星期四\1点 PICCO护理注意事项 注意： 操作手勿触碰冰盐水 勿将感温装置支撑于床面用作注射时支撑点，会损坏感温探头 固定手勿触碰蓝色感温装置 操作时勿触碰注射器前端及Q-Syte附近，以免污染 如若出现可疑污染立即重新消毒Q-Syte，更换注射器 注意无菌操作！！ 当前第36页\共有44页\编于星期四\1点 妥善固定 密切观察管路连接 每天更换连接导管， 每周更换敷料 观察穿刺点 1、导管的护理 PICCO护理 当前第37页\共有44页\编于星期四\1点 应注意观察并记录四肢皮温变化 足背动脉搏动情况。 每日测量双下肢腿围 观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现 发现异常应立即拔除导管 PICCO护理 2、动脉置管的护理 当前第38页\共有44页\编于星期四\1点 观察动脉穿刺侧肢体活动情况 及时拔除 拔管后按压创口15~30min，并用无菌敷料覆盖，加压包扎。 2、动脉置管的护理 PICCO护理 当前第39页\共有44页\编于星期四\1点 动态观察 个体护理原则 综合评估病情 3、参数监测 PICCO护理 当前第40页\共有44页\编于星期四\1点 重症医学科 唐晓铃 有创血流动力学监测与护理 当前第1页\共有44页\编于星期四\1点 01 02 03 04 有创血流动力学监测的意义 CVP的监测 有创血压的监测 PICCO的监测 CONTENT 05 护理要点 当前第2页\共有44页\编于星期四\1点 有创血流动力学监测的定义 是指经体表插入各种导管或探头到心脏或血管腔内，直接测定心血管功能参数的监测方法。 当前第3页\共有44页\编于星期四\1点 无创与有创血流动力学监测比较 无创监测 有创监测 优点 缺点 优点 缺点 安全 影响因素多 动态 并发症多 操作简单 不准确 准确 操作复杂 可重复 连续性差 连续 当前第4页\共有44页\编于星期四\1点 对病情做出迅速的判断 有创血流动力学监测的意义 1. 正确指导临床救治，采取及时的治疗 2. 当前第5页\共有44页\编于星期四\1点 CVP是指腔静脉与右 心房交界处的压力。 正常值：5-10mmHg CVP10mmHg：容量过多、心功能不良 CVP5mmHg：容量不足、周围血管张力减退 中心静脉压（CVP） 反映右心前负荷、循环容量、心脏泵血功能等 当前第6页\共有44页\编于星期四\1点 股静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 中心静脉压监测的途径----中心静脉导管 首选 当前第7页\共有44页\编于星期四\1点 中心静脉压 何时需要中心静脉压监测？ 快速液体输注 输注血管活性药物或对血管有损伤液体 评估容量状态 评估组织灌注状态（SvO2） 建立PICCO监测 外周静脉开放困难 注意什么？ PEEP调整 损伤静脉 当前第8页\共有44页\编于星期四\1点 测 量 前 准 备 管路通常 回抽血路通常，推入无阻力 管路中无气泡、血凝块 动态反应试验 方波试验 当前第9页\共有44页\编于星期四\1点 传 感 器 校 零 操作: 气液平面与大气相通 按动监护仪的调零功能键 作用: 将大气压作为零点 消除外界大气压和静水压的影响 当前第10页\共有44页\编于星期四\1点 步骤： 评估： 患者平卧位 换能器位于腋中线与第四肋间交点 回抽有无回血、冲管 校零 观察波形稳定，读数 准确记录参数 当前第11页\共有44页\编于星期四\1点 中心静脉压与血压同时监测 CVP