医院课件手足口病护理查房.ppt

手足口病护理查房 病史汇报： 床号：＋19床 姓名： 性别：男 年龄：7月 其母代诉： 发现手足臀部及口腔疱疹1天 伴发热。 诊断：手足口病 入院时间：2020年7月5日于11：08抱入院 病史汇报： 其母代诉:1天前，无明显诱因患儿手掌、足底、臀部皮肤及口腔可见散在淡红色疱疹,伴发热，热峰39℃，无咳嗽，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻等不适,故来我院就诊，门诊血常规：WBC:12.57×10^9/L，NEU%:53.2%，LYM%:32.2%，CRP：30.6mg/L。拟诊“手足口病”收治入院。病期，患者精神一般，睡眠一般，食纳欠佳,大小便正常。 病史汇报： 入院查体： T：37.7℃ HR：146次/分 R：40次/分 体重：9.1kg 一般情况：发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神一般，呼吸平顺,查体合作不满意。 病史汇报： 患孩神志清楚，精神一般。全身皮肤无黄染，手掌、足底及臀部皮肤可见散在淡红色疱疹，口唇红润，口腔黏膜见散在疱疹，咽红，双侧扁桃体无肿大，表面无异常分泌物，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部平坦，触软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，病理反射未引出。 相关检查： WBC:12.57×10^9/L NEU%:53.2% LYM%:32.2% CRP：30.6mg/L。 临床表现: 1、起病急，白天症状轻，夜间加剧 2、声嘶 犬吠样咳嗽 3、吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 4、严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。 5、全身症状如发热、烦躁不安、无力等。 护理诊断： 体温过高：与病毒或细菌感染有关 有窒息的危险： 与喉炎所致的喉梗阻有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 焦虑：与呼吸困难不能缓解有关。 护理措施及评价： 一、体温过高：与病毒或细菌感染有关 1、密切观察体温变化，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4小时一次。 2、鼓励患儿多饮水，给予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 3、出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖。 4、保持室内空气清新，注意通风。 评价：患儿体温降至正常。 护理措施及评价： 二、有窒息的危险： 与喉炎所致的喉梗阻有关 1、给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。 2、遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状。 3、集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静。 4、密切观察患儿呼吸频率、节律喉头水肿及梗阻的情况。 评价：患儿呼吸通畅，无窒息的危险 护理措施及评价： 三、知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识 1、对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育。 2、估计患儿家长接受知识能力。 3、根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划。 4、根据患儿家长的顾虑给予解释和教育。 评价：患儿家长能了解疾病。 补充护理诊断及评价： 五、睡眠状态紊乱 与呼吸困难有关 1.观察患孩睡眠状况。 2.保持病室环境安静，尽量减少干扰，各种治疗 护理集中进行。 3.抬高头肩部，使胸腔增大，肺活量增加，有利于呼吸。 评价：患孩夜间睡眠良好 提问： 1、什么是喉炎？ 2、喉炎的临床表现？ 3、喉炎的护理常规？ 护理措施及评价： 四、焦虑 ：与呼吸困难不能缓解有关 1、注意休息，减少活动，避免哭闹。 2、抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧，必要时雾化。 3、评估患儿家属接受能力，向患儿家属介绍喉炎的发病原因，主要临床特征。 4、掌握家属心里状态及变化，必要时给予心里疏导。 评价：患儿病情稳定，家属消除焦虑。