DB37_T 3696-2019职工医疗保障经办服务规范.pdf

ICS03. 060A 11DB37山東东省地電方标准DB 37/T 3696—2019职工医疗保障经办服务规范Specification on healthcare security service for employees2019-09-30发布2019-10-30实施山东省市场监督管理局发布 DB37/T次前言III范围2规范性引用文件3术语和定义4参保登记4. 1单位参保登记4.2单位职工参保登记4.3灵活就业人员参保登记5医疗保险关系转移接续参保缴费信息查询6. 1单位参保缴费信息查询6.2个人参保缴费信息（个人权益记录）查询医疗保险个人账户一次性支付8在职转退体医疗保险缴费年限确认：参保地就医9. 1门诊9. 2住院10异地就医10. 1长期异地就医10. 2转外就医10. 3异地急诊转住院11生有保险11. 1生有医疗费11.2生有补助金11.3生育津贴12服务改进附录A（资料性附录）基本医疗保险参保信息登记表附录B（资料性附录）医疗保险变更登记表.附录C（资料性附录）医疗保险注销登记表10附录D（资料性附录）职工基本医疗保险参保人员增减变动明细表附录E（资料性附录）医疗保险个人账户销户结清支取代办单12附录F（资料性附录）职工生有津贴领取审核表13 DB37/T 3696—201911.3.3经办机构即时受理，15个工作日内按月或一次性将生育津贴发放至本人社会保障卡或银行账户,12服务改进医疗保障经办服务应借助智能化、信息化等手段推动“一窗受理、一次办好”，在确保基金安全的情况下实现提交材料最少、办事流程最简、办理时限最短、服务质量最优。7 DB37/T 3696—2019附录A（资料性附录）基本医疗保险参保信息登记表基本医疗保险参保信息登记表见表A.1。表A.1基本医疗保险参保信息登记表单位名称统一社会信用代码通讯地址口机关单位口参公事业单位口公益一类事业单位口公益二类事业单位口监督管单位性质理类事业单位口生产经营活动事业单位口参公社会团体口非参公社会团体口企业口其他姓名联系电话法定代表人身份证号码经办姓名所在部门人员手机号码联系电话参保险种口医疗保险口生育保险口补充医疗保险口长期护理保险口其他（）仅机关事业单位在编单位填报人数退体人数本单位依法中请基本医疗保险登记，承诺填报信息真实、准确、完整，请予办理。单位中明单位（盖章)年月日经审核，你单位口不符合参保登记办理条件。你单位口符合参保登记办理条件。（医疗保障经办机构）审核意见经办人：审核人：年月日 DB37/T 3696—2019附录B(资料性附录）医疗保险变更登记表医疗保险变更登记表见表B1。表B.1医疗保险变更登记表统一社会信用代码：填表日期：原登记事项变更事项单位名称：单位名称：住所（地址》：住所（地址)：单位类型：单位类型：隶属关系：隶属关系：主管部门或总机构：主管部门或总机构：变更时间：法定代表人姓名：（负责人）联系方式：缴费单位姓名：经办人所在部门：联系方式：备注（医疗保障经办机构）审核意见经办人：审核人： DB37/T 3696—2019附录C（资料性附录）医疗保险注销登记表医疗保险注销登记表见表C.1。表C.1医疗保险注销登记表单位名称（章）：统一社会信用代码批准注销、解散等文件名称批准日期注单位撤销)销单位解散单位合并单位改制原成建制转出其他因医疗保险注销日期（医疗保障经办机构）经办人：审核人：年月日10 DB37/T 3696—2019附录D（资料性附录）职工基本医疗保险参保人员增减变动明细表职工基本医疗保险参保人员增减变动明细表见表D.1。表D.1职工基本医疗保险参保人员增减变动明细表单位名称（盖章）：月缴费基数增减原因增减员时撤费身份证号码姓名（元/月）增员诚员间人员多加工作时间增减险种手机号码备注原因原因类别23456861012345填报人：联系电话：年填表说明：1.第4栏用代码填报，增员原因和减员原因不可同时填报，增员原因：1：新参保2：续保、3：统筹范图外转入、4：统筹范图内转入减员原因：211：在职人员死亡221：在职人解除合同222：在职人员辞职、223：在职人员被辞退、231：在职人员转出统筹范围外、241：在职人员统筹范图内转出251：在职转退体；212：在职人员出国定居11 DB37/T 3696—2019附录E（资料性附录）医疗保险个人账户销户结清支取代办单医疗保险个人账户销户结清支取代办单见表E.1。表E.1医疗保险个人账户销户结清支取代办单参保单位：参保人：身份证号：代办人：身份证号：代办原因参保单位（章）：（医疗保障经办机构）意见（业务章）：经办人：年月日年月日注：本业务原则上本人办理，参保人因特殊原因不能亲自办理的，由参保单位指定的代办人持代办人身份证原件和本证明办理