心电监护操作流程图72350演示.pptVIP

（优选）心电监护操作流程图72350课件 当前第1页\共有38页\编于星期三\23点 4 3 2 1 准备 流程或具体步骤 评价 评估 心电监护操作步骤 当前第2页\共有38页\编于星期三\23点 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度 监护仪性能 评估 一、评估 核对医嘱及监测项目 当前第3页\共有38页\编于星期三\23点 病人准备：皮肤和体位 环境：整洁有电源和插座 用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘 准备 二、准备 护士自身准备 监测前的准备 当前第4页\共有38页\编于星期三\23点 操作步骤 1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血样饱和度探头 6.设置监护仪各参数 操作后处理 1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录 三、操作流程 当前第5页\共有38页\编于星期三\23点 确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生) 注意 当前第6页\共有38页\编于星期三\23点 （1）心率监测 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 正常值：60--100次/分 临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000 当前第7页\共有38页\编于星期三\23点 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 当前第8页\共有38页\编于星期三\23点 监测前的准备 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 当前第9页\共有38页\编于星期三\23点 病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 当前第10页\共有38页\编于星期三\23点 电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。 强干扰源！！！ 当前第11页\共有38页\编于星期三\23点 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式） 当前第12页\共有38页\编于星期三\23点 右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩 右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处； ·中间(C)：胸骨左缘第4肋间； ·左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩 左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。 当前第13页\共有38页\编于星期三\23点 右臂 (RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方 左臂 (LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方 左腿 (LL/绿)在左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、7肋间 当前第14页\共有38页\编于星期三\23点 安放电极的注意事项 1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要 当前第15页\共有38页\编于星期三\23点 （2）无创动脉压的监测（NIBP） 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 当前第16页\共有38页\编于星期三\23点 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 当前第17页\共有38页\编于星期三\23点 NIBP监护的注意事项 1. 选择合适的袖带 2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80% 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置 5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 当前第18页\共有38页\编于星期三\23点 优点 安全、实时、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响 未来的发展方向 有创压（IBP） 无创血压 （NIBP） 当前第19页\共有38页\编于星期三\23点 （3）脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 S