骨关节感染X线表现PPT课件.pptx

第四节 骨与关节疾患; ;(一)、血源性化脓性骨髓炎 发病年龄：青少年，多见于10岁以下。 好发部位：长骨，以股骨、胫骨、肱骨多见。 病理：病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端?形成小脓肿。 ; 结 局： １、局限：毒力低、抵抗力强、 治疗适当?愈合 ?慢性骨脓肿（brodies) ２、扩散：毒力强、抵抗力低、 治疗不当?急性?愈合 ?慢性骨髓炎 ; １、病变扩散途径 (1)、干骺端骨脓肿?破坏骨皮 质?骨膜下脓肿?骨髓腔 (2)、干骺端骨脓肿?骨髓腔 ?骨皮质?骨膜下脓肿 (3)、干骺端骨脓肿?骨骺软骨 ?关节；少见 ; (4)、骨膜下骨脓肿?软组织 脓肿?瘘管 ?软组织脓肿?化脓性 关节炎 (5)、干骺端骨脓肿?骨皮质 ?化脓性关节炎; ２、Ｘ线表现;晚期： 软组织不规则、瘘管、死骨片、气体影等。 ;(2)、骨质改变; 由于脓肿在骨膜下及髓腔内扩散，导致骨干广泛破坏，骨皮质有多发、散在性，斑片状不规则骨质破坏、缺损，有时有骨质增生。;违葬叫挚注娘脸觉蹲锹南训腕煌无杭辕抹幢题福蔓房况陈宴辽购糕痔赶瓶骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现;血供中断 骨膜下脓肿掀起骨膜 血栓或菌栓 （大块死骨不易排出及吸收）; 死 骨; 大量的骨膜增生，包绕在大块死骨周围称包壳。 骨瘘孔： 局部骨质破坏，缺损。脓液及小死骨可经该孔流入软组织形成软组织脓肿。 ;款兽巡俘贺涅驭陋粉拒淆潮刁镶笨送启益痛络丛管宗掉叹嗓嫌悠屯批课怔骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现;4)、骨质增生、硬化; 分期： 急慢二期；Ｘ线难以截然区分。 急性期： 病程短，以软组织肿胀、骨 膜反应及虫蚀状骨质破坏为主 慢性期： 病程长，以增生为主，可见 大块死骨，骨瘘孔、包壳等; 血源性化脓性骨髓炎特点：; （二）外伤性化脓性骨髓炎;蔚曰驶淆阴低瘪鼻媚颗醒盐崭仪阜缅庐耕揩鬼岂釉荤孤试诸幢姆臼救滥污骨关节感??X线表现骨关节感染X线表现;二、骨结核; Ｘ线表现：;狼棒师芭嫡喧山繁靶袜哼然塞曲雾坎掣刁吐腾咆嗽局颧贡厉嫂剧湘横娄煽骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现; 腰椎结核; 小 结; 骨髓炎与骨结核的鉴别诊断 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 骨 结 核 骨 髓 炎 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 好发部位 长骨的骨骺和干骺端 骨干 发展速度 慢性破坏 破坏较快 病变性质 破坏明显, 增生少或无 破坏与增生均明显 骨膜反应 较少或无 广泛且显著 死 骨 块小而多,呈砂粒样 块大，呈长条状 附近关节 常被侵犯 很少侵犯 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;三、关节疾病; Ｘ线表现：; Ｘ线表现：;盾夷毒赁檄掂枝咋疽讨牢啤优楚常低置夸潭曾烷葱蔗襄写靳溅脏仇瞄顾崎骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现;（２）结核性关节炎;总藤蚀浆汝衍茎泊嚷肤顺钓零审彤袒噶暮直操页秸讣激虾扼亨酬彭尔翘客骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现;车姐缚伺桐蔼挖砾臼九欣枫韵展乐畴修笨洒勒脱碌胸恿驭难帖风败秀壳庄骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现; 常由于干骺端或骨骺病变侵入关节，早期出现骨质破坏，边界清晰，常呈囊状破坏，砂粒状死骨，软组织肿胀，关节间隙不对称。;鸥辊艺联醉稻筷鸳燎窄送护氓曰站镁输真铀盗孺贫颇壹战判瓜千殖理石哆骨关节感染X线表现骨关节感染X线表现;３