外科护理学课程课件围手术期病人的护理.pptVIP

协助患者配合麻醉 讲解麻醉在整个手术过程中的重要性,指导患者正确地摆好麻醉体位,告知麻醉过程中的正常反应,争取患者的主动配合。在这期间可适当地使用肢体语言,如握住患者的手,以减轻患者的紧张情绪。操作过程中尽量保护患者的隐私。 当前第28页\共有51页\编于星期三\22点 术中的鼓励 术中要保持手术室的安静,医护人员不得谈论与手术无关的事情。注意尽量避免对患者造成的不良刺激,如无影灯直射、吸引器从患者眼前穿过等,术中牵拉脏器会使患者因血压升高、呼吸急促、心跳加快而感到不适,巡回护士应该陪伴在患者身边鼓励患者渡过不适感。 当前第29页\共有51页\编于星期三\22点 术后心理护理 要肯定患者在术中的表现,协助医生妥善固定好切口敷料及引流管,帮助患者穿好衣裤,护送患者回病房,途中注意保暖。向患者及家属交代注意事项。术后第二天回访患者,询问身体恢复情况,并征求宝贵的意见,最后祝福患者早日康复。 术后随访有助于护士评估手术中护理效果和累计护理经验，当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后恢复情况时，就会感到很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。一般于手术后第二天随访，对特殊患者也可随时随访，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导。了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度。 当前第30页\共有51页\编于星期三\22点 第三节 手术后病人的护理 手术后期：指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 健 康 教 育 当前第31页\共有51页\编于星期三\22点 护 理 评 估 手术方式和麻醉种类（全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞）及术中情况 身体状况 生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸、体温等。 切口情况：了解切口部位及敷料包扎情况 引流管/引流物：引流管的种类、性状、量及颜色 疼痛、排便和肢体活动等 心理状况 当前第32页\共有51页\编于星期三\22点 护 理 诊 断 知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。 当前第33页\共有51页\编于星期三\22点 护 理 措 施 体位 维持呼吸及循环功能 切口护理 引流管护理 增进病人的舒适 健康教育 当前第34页\共有51页\编于星期三\22点 体 位 全麻未清醒：去枕平卧，头转向一侧 蛛网膜下腔阻滞:去枕平卧或头低卧位 硬膜外腔麻醉:平卧6小时 颅脑术后: 15°-30°头高脚低 颈、胸手术后:高半坐卧位 腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位 脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位 掌握哦 当前第35页\共有51页\编于星期三\22点 维持呼吸及循环功能 生命体征的观察： T：24h每4h一次→8h一次→正常1次/日 P： R： BP：测量次数随手术大小、麻醉和出血量而定 正常为60～100次/分 正常16～20次/分 正常值90～140/60-90mmHg 当前第36页\共有51页\编于星期三\22点 围手术期 the perioperative period 也称手术全期，是指病人决定手术开始至与本次手术有关的疾病基本愈合治疗为止的这段时期。 手术前 手术中 手术后 当前第1页\共有51页\编于星期三\22点 手术的分类 手术时限 择期手术 限期手术 急症手术 手术目的 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 美容手术 手术大小 大手术 中手术 小手术 微创手术 当前第2页\共有51页\编于星期三\22点 第一节 手术前病人的护理 手术前期：从病人进入病房至进入手术室这一时期称手术前期。（时间约在术前5-7天至术后7-12天） 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育 当前第3页\共有51页\编于星期三\22点 护理评估 一般资料 身体状况 辅助检查 心理-社会状况 当前第4页\共有51页\编于星期三\22点 一般资料 年龄 耐受不良：婴儿、老人 耐受良好：儿童、青壮年 性别 职业 文化层次 家庭状况（经济状况） 营养状况：与手术耐受性直接相关，有无营养不良（消瘦或者是过度肥胖） 当前第5页\共有51页\编于星期三\22点 身体状况 现病史 健康史:BP＜160/100mmHg 血糖：5.6-11.2mmol/L.尿糖：+～++ 用药史：（抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药） 月经史 药物过敏史：青霉素、头孢菌素、磺胺类等药物 当前第6页\共有51页\编于星期三\22点 辅助检查 实验室