诊断学脊柱与四肢检查课件.pptVIP

下肢静脉曲张 * 当前第62页\共有88页\编于星期四\12点 栓塞性静脉炎 * 当前第63页\共有88页\编于星期四\12点 粘液性水肿 水肿 * 当前第64页\共有88页\编于星期四\12点 三、脊柱压痛与扣击痛 脊柱扣击痛(percussive pain)的检查方法 直接扣击法 直接扣击法 * 当前第30页\共有88页\编于星期四\12点 三、脊柱压痛与扣击痛 间接扣击法 * 当前第31页\共有88页\编于星期四\12点 三、脊柱压痛与扣击痛 脊柱间接叩击法 * 当前第32页\共有88页\编于星期四\12点 ? 拾物试验 ?正常：弯腰拾物 ?异常：屈髋、屈膝、 挺腰拾物 ?观察：腰椎病变 四、脊柱检查的特殊试验 * 当前第33页\共有88页\编于星期四\12点 四、脊柱检查的特殊试验 直腿抬高试验：正常:80°-90°， 阳性：60° * 当前第34页\共有88页\编于星期四\12点 第二节 四肢与关节 * 当前第35页\共有88页\编于星期四\12点 第二节 四肢与关节（Four limbs and Arthrosis） 检查方法 视诊 触诊 特殊情况下采用叩诊和听诊 * 当前第36页\共有88页\编于星期四\12点 四肢与关节检查内容 一、形态异常检查 二、运动功能检查 * 当前第37页\共有88页\编于星期四\12点 * 一、形态异常检查 关节 关节的构成： 关节由关节软骨、关节面、关节囊、关节腔构成 病变时关节可有肿胀、变形、运动受限等 * 当前第38页\共有88页\编于星期四\12点 一、形态异常 (一)腕关节变形： 囊状突起——腱鞘囊肿：腕部背面与桡侧 结节状隆起——腱鞘滑膜炎：腕关节背面与掌侧，常由类风湿性关节炎或结核病变引起。 圆形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤：腕关节背面 * 当前第39页\共有88页\编于星期四\12点 ?腱鞘囊肿 腱鞘滑膜炎 * 当前第40页\共有88页\编于星期四\12点 （二）指关节变形 梭状变形——类风湿性关节炎 * 当前第41页\共有88页\编于星期四\12点 鹅颈指(类风湿) * 当前第42页\共有88页\编于星期四\12点 爪形手——尺神经损伤、进行性肌肉萎缩症 手掌的骨间肌和小鱼际肌明显萎缩，致使手指关节呈鸟爪样，称爪形手。 * 当前第43页\共有88页\编于星期四\12点 爪形手—尺神经损伤 * 当前第44页\共有88页\编于星期四\12点 指关节变形—爪形手 * 当前第45页\共有88页\编于星期四\12点 爪 形 手 * 当前第46页\共有88页\编于星期四\12点 （三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎 关节肿胀 浮髌现象 ——关节腔积液 * 当前第47页\共有88页\编于星期四\12点 肿胀的膝关节----浮髌试验阳性 * 当前第48页\共有88页\编于星期四\12点 浮髌试验 * 当前第49页\共有88页\编于星期四\12点 (四)膝内外翻——佝偻病、大骨节病　 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢。 膝内翻--双脚内踝部靠拢时两膝向外分离，称膝内翻，又称“0”型腿畸形。 膝外翻--两膝靠拢时，两内踝分离，称膝外翻，又称“X”型腿畸形。 * 当前第50页\共有88页\编于星期四\12点 膝内翻畸形 * 当前第51页\共有88页\编于星期四\12点 膝外翻畸形 见于小儿佝偻病 * 当前第52页\共有88页\编于星期四\12点 (五)足内外翻 正常人当膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻均达35度。 足内翻--足掌部呈固定形内翻、内收畸形，称足内翻； 足外翻--足掌部呈固定形外翻、外展畸形，称足外翻。 此两种畸形见于先天性畸形和脊髓灰质炎后遗症。 * 当前第53页\共有88页\编于星期四\12点 足内翻畸形 见于脊髓灰质炎后遗症、先天畸形 * 当前第54页\共有88页\编于星期四\12点 足外翻畸形 足外翻畸形 * 当前第55页\共有88页\编于星期四\12点 肢端肥大（铲形手） （六）肢端肥大—垂体瘤 巨人症 * 当前第56页\共有88页\编于星期四\12点 （七）杵状指（趾）： 指（趾）末端软组织增生、肥厚，使远端指（趾）节呈杵状膨大。 与指端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。 临床常见于： 支气管扩张、肺脓肿、慢性脓胸、原发性支气管肺癌、 紫绀型先天性心脏病 吸收不良性综合症（严重腹泻）、溃疡性结肠炎（自身免疫性疾病，有抗结肠粘膜上皮C抗体，脓血便）及肝硬化 * 当前第57页\共有88页\编于星期四\12点 * 当前第58页\共有88页\编于星期四\12点 * 当前第59页\共有88页\编于星期四\12点 （八）匙状指 指甲中央凹陷，边缘翘起