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2．给氧 一般：2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 3. 观察病情变化 当前第29页\共有60页\编于星期三\23点 4．用药的护理 控制输液速度 20～30滴/分 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 当前第30页\共有60页\编于星期三\23点 【心源性水肿】 概念 是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 当前第31页\共有60页\编于星期三\23点 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 当前第32页\共有60页\编于星期三\23点 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位 ② 凹陷性水肿 ③ 常下午出现或加重。 当前第33页\共有60页\编于星期三\23点 （一）护理评估 1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 当前第34页\共有60页\编于星期三\23点 （二）护理诊断/问题 1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。 当前第35页\共有60页\编于星期三\23点 （三）护理措施 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理 当前第36页\共有60页\编于星期三\23点 1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。 当前第37页\共有60页\编于星期三\23点 2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系； ②进低盐、高蛋白、清淡易消化、产气少的饮食钠盐的量一般﹤2g/d； ③严重水肿且利尿效果差时，严格控制液体入量； ④一般入液量：前1天尿量＋500ml。 当前第38页\共有60页\编于星期三\23点 3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 当前第39页\共有60页\编于星期三\23点 4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般﹤30滴/分。 当前第40页\共有60页\编于星期三\23点 5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。 当前第41页\共有60页\编于星期三\23点 （2）避免皮肤受刺激 ①床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气； ②严重水肿者可使用气垫床； ③每2h翻身1次； ④男病人会阴部明显水肿的可用支架； 当前第42页\共有60页\编于星期三\23点 循环系统概述及护理演示文稿 当前第1页\共有60页\编于星期三\23点  第一节 总论 学习目标和要求 1、了解循环系统解剖、生理 2、熟悉循环系统疾病常见的症状 3、掌握概念：心源性呼吸困难、心源性 水肿、端坐呼吸、晕厥、阿-斯综合征 4、掌握心源性呼吸困难和水肿的护理评 估、主要的护理诊断/问题、护理措施 当前第2页\共有60页\编于星期三\23点 循环系统疾病相关知识要点 循环系统组成 心脏 血管 调节血液循环的神经、体液 解剖要点 当前第3页\共有60页\编于星期三\23点 大小循环示意图 上腔静脉 下腔静脉 肺动脉干 心脏 腹腔干 肾动脉 肠系膜上动脉 当前第4页\共有60页\编于星期三\23点 一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液 当前第5页\共有60页\编于星期三\23点 当前第6页\共有60页\编于星期三\23点 组织结构 心壁 (由内到外) 心内膜 肌层 心外膜 当前第7页\共有60页\编于星期三\23点 心包壁层 左肺静脉 心包 心包斜窦 膈 下腔静脉 心包脏层 右肺静脉 纵隔胸膜 当前第8页\共有60页\编于星期三\23点 心瓣膜位置及作用 当前第9页\共有60页\编于星期三\23点 传导系统 心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、