深静脉置管的维护课件.pptVIP

（优选）深静脉置管的维护课件 当前第1页\共有26页\编于星期四\3点 置管中心静脉选择 目前在ICU多采用经皮穿刺中心静脉置管术 穿刺部位： 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉等 当前第2页\共有26页\编于星期四\3点 颈内静脉 当前第3页\共有26页\编于星期四\3点 当前第4页\共有26页\编于星期四\3点 股静脉 当前第5页\共有26页\编于星期四\3点 导管选择 单腔、双腔、三腔 当前第6页\共有26页\编于星期四\3点 导管的维护 当前第7页\共有26页\编于星期四\3点 医院感染定义 医院感染 (Nosocomial? Infection,?Hospital?Infection?或 Hospital?acquired?Infection) 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 当前第8页\共有26页\编于星期四\3点 护理 1 严格无菌操作，预防导管相关性感染 当前第9页\共有26页\编于星期四\3点 2 导管妥善固定，防止脱出，保证接头处 连接紧密，防止松脱、进气 3 更换贴膜三天一次，若污染、卷边、穿刺处渗血随时更换 当前第10页\共有26页\编于星期四\3点 导管相关性感染诊断 临床诊断 符合下述三条之一即可诊断 1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现） 2.沿导管的皮下行走部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致 3.经导管介入性操作所引起的发热38℃，局部有压痛 病原学诊断 1.导管尖端培养 2.穿刺部位与对侧同时采血培养 3.穿刺部位单侧抽血定性细菌培养 当前第11页\共有26页\编于星期四\3点 并发症 导管堵塞 感染 血栓、空气栓塞 导管断裂、移位、脱出 心率失常 窦道形成 并发症 当前第12页\共有26页\编于星期四\3点 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 当前第13页\共有26页\编于星期四\3点 固定 无张力的粘帖 敷料的缺口对准导管 敷料中央始终对准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触 当前第14页\共有26页\编于星期四\3点 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 当前第15页\共有26页\编于星期四\3点 常规维护 导管发生堵塞时，可反复抽吸。如仍抽不出血液多是因为导管内血块栓塞。必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。切不可强行冲管。 当前第16页\共有26页\编于星期四\3点 冲 洗 导 管 目的：保持导管通畅 溶液：生理盐水： 肝素盐水：2U/ml（最常用） 配置：肝素钠一支（12500U）+8ml NS 取0.08ml + 50ml NS 封管量 :2-5ml封管液 方法： 脉冲式及正压封管 当前第17页\共有26页\编于星期四\3点 深静脉置管 固定 常规维护 封管 更换敷料 更换肝素帽 当前第18页\共有26页\编于星期四\3点 封管 脉冲式： 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果 当前第19页\共有26页\编于星期四\3点 *