卵巢癌的护理查房.ppt

Company Logo LOGO 卵巢癌护理查房 肿瘤科 胡淑华 ２０１７－３－２５ 卵巢癌 1.病情简介 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育 一 病情简介 姓名：付竹秀 床号：38床 性别：女 年龄：58岁 住院号： 入院时间：2017-2-15 11时48分 入院诊断：卵巢癌化疗后、腹水、Ⅲ期褥疮 入院生命体征：T:36.5℃ P:120次/分 R:20次/分 BP：120/100mmHg 护理级别：Ⅱ级护理 Company Logo 现病史:患者于2015年10月无明显诱因下出 现腹部胀痛，伴呕吐，全腹部胀痛进行性加重，至我院就诊，CT显示：腹腔大量腹水，右侧附件囊肿可能。腹水染色体细胞学检查结果显示：卵巢癌伴腹水。后行4程化疗，近2月来患者腹胀进行性加重，呕吐胃内容物，感乏力再次入院。 Company Logo 既往史：有精神病病史20余年，一直口服氯氮平治疗，否认糖尿病、心脏病，否认伤寒、痢疾等传染病史，否认药物食物过敏，无手术、输血、外伤史。 目前：患者精神．食欲差，睡眠一般，体质非常弱，生命体征平稳，大便正常，小便失禁已行留置尿管，腹部膨隆压痛，留置腹腔引流管在位引流通畅，敷料干燥，臀裂及右侧髋部褥疮有少许 脓性分泌物，疼痛评分　分，跌倒评分　分，压疮评分　分，下肢深静脉血栓因素评分　分 辅助检查 1、 CT:腹腔积液、右下肺感染 2、白蛋白33.5g/l 白细胞10.92*10*9/l Hb94g/l 中性粒细胞9.74*10*9/l CA125＞500U/L 治疗措施：饮食　软食，留陪护 　应用药物：奥美拉唑，欧贝，胃复安，左氧，氨溴索，氨基酸，脂肪乳 Company Logo 二 相关知识 分类 临床表现及并发症 实验室及其他检查 治疗 Company Logo 卵巢癌的分类 上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 卵巢癌转移途径 腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 腹股沟淋巴结 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 Company Logo 卵巢癌的并发症 蒂扭转 破裂 感染 恶变 辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。 妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 Company Logo 卵巢癌的治疗 手术治疗 手术观念需转变—— 无论是早期或晚期都应考虑手术 卵 巢 癌 早 期—— 单纯切除肿瘤可达治愈 卵 巢 癌 晚 期—— 缩小肿瘤体积、缓解症状 明确诊断、确定手术分期 病理类型 Company Logo 卵巢癌化疗 发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新 1、早期卵巢癌化疗 2、晚期卵巢癌化疗 3、复发性卵巢癌化疗 4、卵巢癌腹腔化疗 5、卵巢癌先期化疗 6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗 7、卵巢癌超大剂量化疗 Company Logo 早期卵巢癌的化疗 早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存 “预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化 低度危险：IA、IB期、高、中度分化 高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化 Company Logo 晚期卵巢癌的化疗 1、晚期卵巢癌是指III、IV期 2、对化疗属中度敏感 3、对铂类药物有70-80%的反应率 4、大部分肿瘤产生耐药 Company Logo 国内一线化疗方案 PC方案： 顺铂/卡铂 环磷酰胺 PAC方案： 顺铂/卡铂 阿霉素 环磷酰胺 护理诊断 1预感性悲哀 2 营养失调 3 体液过多 4疼痛 5活动无耐力 6水电解质紊乱 7知识缺乏 8 自理能力缺陷 9有受伤的危险 10 有皮肤完整性受损的危险 护理诊断 11潜在并发症：感染（肺部感染、尿道感染、腹腔感染、全身感染