胃科常见术式及消化道重建方式.pptVIP

胃基本概念 胃常见术式 结直肠基本概念 结直肠常见术式 其它术式 当前第1页\共有24页\编于星期四\8点 当前第2页\共有24页\编于星期四\8点 胃基本概念 当前第3页\共有24页\编于星期四\8点 胃基本概念 胃癌根治术：并不意味肿瘤“治愈”。仅代 表原发灶的完整切除以及所属淋巴结的彻 底清扫。 根据淋巴结切除的范围，将手术分为： D0 表示第Ⅰ站淋巴结未完全清除 D1 表示第Ⅰ站淋巴结完全清除 D2 表示第Ⅰ--Ⅱ站淋巴结完全清除 D3 表示第Ⅰ--Ⅲ站淋巴结完全清除 D4 表示第Ⅰ--Ⅳ站淋巴结完全清除 当前第4页\共有24页\编于星期四\8点 E C M A D 淋巴结清扫范围 胃基本概念 当前第5页\共有24页\编于星期四\8点 胃基本概念 当前第6页\共有24页\编于星期四\8点 近端胃次全切除吻合方式 当前第7页\共有24页\编于星期四\8点 幽门成形术 当前第8页\共有24页\编于星期四\8点 远端胃大部切除----Billroth Ⅰ式 优点：手术操作简单； 食物经过胃肠道接近正常生理状态 缺点：胆汁胰液返流； 吻合口张力较大 当前第9页\共有24页\编于星期四\8点 远端胃大部切除----Billroth II式 优点：降低吻合口张力； 缺点：易出现输入袢或输出袢梗阻 倾倒综合征 当前第10页\共有24页\编于星期四\8点 全胃切除----Roux-en-Y重建 优点：有效缓解返流症状 缺点：食物储器功能丧失 破坏肠壁神经传导和 肌肉运动功能 食物不经过十二指肠 当前第11页\共有24页\编于星期四\8点 全胃切除----功能性连续空肠间置代胃术 优点： 一方面，保留了代胃肠管神经-肌肉功能的连续性，避免肠管 运动的紊乱，减少腹胀等并发症，防止食物返流，避免返流性食管炎 的发生。 另一方面，适度的“功能性”代胃使食物经过十二指肠，既防止 倾倒综合征的发生，又促进消化液和消化道激素的分泌，提高术后病 人的生存质量； 当前第12页\共有24页\编于星期四\8点 当前第13页\共有24页\编于星期四\8点 胰十二指肠切除 当前第14页\共有24页\编于星期四\8点 当前第15页\共有24页\编于星期四\8点 结直肠基本概念 当前第16页\共有24页\编于星期四\8点 右半结肠切除 右半结肠切除术适用于盲肠、 结肠肝曲和升结肠癌。切除范围 包括：应同时切除回肠末段15 cm、盲肠、升结肠、横结肠右半 部及部分大网膜胃网膜血管；切 断及切除回盲动脉、右结肠动脉、 中结肠动脉支及其伴随的淋巴结。 当前第17页\共有24页\编于星期四\8点