一例1型糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理.doc

一例1型糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理 摘要】目的：对一例1型糖尿病酮症酸中毒患者进行临床护理干预的个案分析和总结，探究护理效果。方法：选取内分泌科2020年7月05日入院的一例1型糖尿病酮症酸中毒患者，对患者进行护理干预管理并观察护理疗效。结果：经治疗和护理干预后患者血酮体转阴性，病情好转办理出院，对本次护理干预满意。结论：对1型糖尿病酮症酸中毒患者进行针对性的个案护理干预，能有效体感患者的治疗效果，提高护理满意度。【关键词】1型糖尿病，酮症酸中毒，个案护理[Abstract] Objective: To analyze and summarize the clinical nursing intervention of a patient with type 1 diabetes ketoacidosis, and explore the nursing effect of the case. Methods: A patient with type 1 diabetic ketoacidosis admitted to the department of Endocrinology on July 05, 2020 was selected to carry out nursing intervention strategies and observe nursing efficacy. Results: After the treatment and nursing intervention, the patients blood ketone body was negative, his condition improved and he was discharged from hospital. He was satisfied with the nursing intervention. Conclusion: Targeted nursing intervention for patients with type 1 diabetes ketoacidosis can effectively treat somatosensory patients and improve nursing satisfaction.一、前言??????? 1 型糖尿病 (T1DM) 是由于遗传、环境或免疫等因素引起的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对缺乏，最终导致胰岛B细胞功能衰竭的一种疾病，需要终身胰岛素替代治疗[1]，占糖尿病总数的10%，是临床常见病症之一，好发于儿童和青少年，特别是10-14岁阶段发病率高。临床相关数据显示：1型糖尿病一旦发生，终身需要胰岛素治疗，而且治疗达标率无法达到30％，易出现糖尿病酮症酸中毒（diabetes ketoacidosis，DKA）。DKA具有较高的致死率与致残率[2-3]，其主要病理生理改变为代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体大量产生而发生酸中毒，严重失水，电解质平衡紊乱，循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍[4]。1型糖尿病患者自我管理能力差等因素影响，临床疗效无法保证，因此，住院治疗期间给予患者针对性的个案护理干预是非常重要的。二、病例介绍??????? 患者，女性，15岁，于5年余前开始无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食，体重减轻，考虑糖尿病待排。后因腹痛住院治疗，明确诊断为“1型糖尿病”，经治疗后好转出院，出院后未规律用药，且不控制饮食，多次因腹痛住院治疗，既往诊断为：“1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒”，予控制血糖、补液排酮等治疗病情好转后出院，出院后不规律饮食，不规律注射胰岛素，不规律监测血糖，早餐前血糖未监测，平素血糖范围15-30mmol/L。4天前出现腹痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，每日2-4次，偶有胸闷心慌。急诊拟“1型糖尿病”收入我科。入院时随机血糖20.3mmol/L，血酮4.2mmol/L，诊断为“1型糖尿病 糖尿病酮症酸中毒”。入院实验室检查结果示：血酮体 阳性，血钾2.97 mmol/L。入院后予小剂量胰岛素静脉输注、补液、补钾等对症处理。三、护理??????? 1.补液护理：迅速建立静脉通道，留置静脉留置针，予小剂量生物合成人胰岛素4U静脉输注，输注完胰岛素后复测微量血糖为12.1mmol/L；接着遵医嘱予5%葡萄糖氯化钠注射液500mL+氯化钾注射液10mL+生物合成人胰岛素6U持续静脉输注，以纠正电解质和酸碱平衡紊乱等，输注过程中控制输液速度；每小时监测血糖并督促饮水100mL/h，准确记录24 h出入量，开始2 h内补液量为700 mL，入院18h总入量为3680 mL，尿量为3500mL。经治疗，2天后患者各项监测指标较入院时明显好转。????