胰岛素的分类与使用.ppt

利拉鲁肽是每日注射1次的人GLP-1类似物 Knudsen et al. J Med Chem 2000;43:1664–9; Degn et al. Diabetes 2004;53:1187–94 7 36 9 Lys His Ala Thr Thr Ser Phe Glu Gly Asp Val Ser Ser Tyr Leu Glu Gly Ala Ala Gln Lys Phe Glu Ile Ala Trp Leu Gly Val Gly Arg 天然人 GLP-1 T ? =1.5 – 2.1 分钟 被二肽激肽酶（DPP-4）降解 ? 从皮下组织缓慢吸收 ? 不易被DPP-4降解，不从肾脏滤过 ? 血浆半衰期长达13小时，降糖作用24小时 - 97% 氨基酸序列与人 GLP-1 同源 通过酰基化与白蛋白结合；自联作用 C - 16 脂肪酸 (棕榈酰) His Ala Thr Thr Ser Phe Glu Gly Asp Val Ser Ser Tyr Leu Glu Gly Ala Ala Gln Lys Phe Glu Ile Ala Trp Leu Gly Val Gly Arg Glu Arg 7 9 36 利拉鲁肽 诺和力?使用简单方便 每日应用一次，治疗剂量固定 可在任意时间注射，与进餐无关 根据诺和力?(利拉鲁肽)中文说明书 胰岛素的副作用 1.低血糖反应 2.过敏反应 3.体重增加 4.注射部位脂肪萎缩 5.视力模糊 6.胰岛素性水肿 7.皮下脂肪增生 2012年，诺和笔? 5优秀的设计获得“红点：最佳中的最佳”。红点设计（Red dot design award）是国际公认的全球工企设计顶级奖项之一。还有我们熟悉的高端产品，如保时捷911和苹果IPAD2，也曾经荣获些殊荣。评审委员给予诺和笔? 5评价如下：“诺和笔? 5的设计人性化，给予患者无与伦比的安全性，让患者自信。这款注射笔视窗清晰、读取简单，为患者考虑周到，使用起来方便简单。 * 诺和笔? 家族超越25年的卓越品质铸就着全世界糖尿病患者的信赖， 而今天诺和笔? 5 将是诺和笔? 家族新的里程碑。 诺和诺德的注射装置系统中的诺和针? 可以满足患者减少疼痛的需求 * * Outro 胰岛素分类及使用 主要内容 胰岛素的发展与分类 胰岛素的保存 注射装置介绍 每一代胰岛素出现都是技术和综合疗效的飞跃 Time 猪 /牛胰岛素 1922 速效胰岛素类似物-诺和锐? 基础胰岛素类似物-诺和平? 预混胰岛素类似物-诺和锐? 30 1990s 2000s 基因合成 人胰岛素 1977 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 更好的模拟生理 - 更安全、更方便 改善了免疫原性 - 减少过敏反应 补充外源性胰岛素 - 控制血糖 动物胰岛素及人胰岛素的局陷 第一代胰岛素（动物胰岛素）的局限 免疫反应 胰岛素耐药 高血糖、低血糖反复发生 注射部位皮下脂肪萎缩或增生 胰岛素过敏反应 第二代胰岛素（人胰岛素）的局限 不能模拟生理性胰岛素分泌模式 可溶性人胰岛素需要餐前30分钟注射， 患者依从性差 低血糖风险高 胰岛素的分类 常用胰岛素制剂和作用特点 中国2型糖尿病防治指南2010年版 产品说明书 目前常用的人胰岛素制剂（按作用时间） 餐时 短效人胰岛素 － 例如诺和灵? R 基础 中效人胰岛素 － 例如诺和灵? N 预混制剂 － 例如诺和灵?30R、 50 R 短效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯(300iu)、瓶装（400iu） 每日三次或多次注射 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? R 笔芯胰岛素的浓度是瓶装的4倍，不能用普通注射器抽取笔芯 胰岛素的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。 中效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液 可以皮下注射 特充、笔芯(300iu)、瓶装（400iu） 每日三次或多次注射 起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 诺和灵? N 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 每日注射二次 起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时 0 2 4